不良反應
1.常見的胃腸道不良反應為腹瀉、軟便、惡心、腹痛、消化不良、腸胃氣脹、嘔吐、黑糞癥和膽汁淤積性黃疸。其發生率明顯比紅霉素低。
2.用藥后偶可出現頭昏、頭痛及發熱、皮疹、瘙癢、關節痛等過敏反應，過敏性休克和血管神經性水腫極為少見。
3.少數患者可出現一過性肌酐、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、膽紅素及堿性磷酸酶升高；白細胞、中性粒細胞、血小板減少等。
4.有報道，少數患者使用通達霉素還偶可引起陰道炎、口腔炎、支氣管痙攣、嗜睡等癥狀。
5.非胃腸道給藥時有注射部位疼痛、炎癥等局部癥狀。
6.心血管系統不良反應有心悸、胸痛。
7.泌尿生殖系統的念珠菌屬引起的腎炎和陰道炎。
8.神經系統有眩暈、頭痛、嗜睡、疲倦。
9.過敏反應有皮疹、光敏和血管性水腫。
藥物相互作用
1.與含鋁、鎂的抗酸藥合用可降低通達霉素口服制劑的血藥濃度峰值，但不降低曲線下面積（AUC）值。
2.與地高辛合用可清除腸道中能滅活地高辛的菌群，導致地高辛腸肝循環，血藥濃度升高。
3.與麥角胺或二氫麥角胺合用可引起急性麥角毒性（嚴重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍等）。
4.與三唑侖合用，可通過減少三唑侖的降解，從而使三唑侖的藥效增強。
5.與卡馬西平合用，通達霉素可競爭性抑制卡馬西平代謝，卡馬西平又能通過肝臟微粒體氧化酶降低大環內酯類藥效。
6.與環孢素合用可促進環孢素的吸收并干擾其代謝。
7.與茶堿合用可使血內茶堿清除率下降，半衰期延長。
8.與阿司咪唑等H1受體阻斷藥合用可引起心律失常。
9.與華法林等抗凝血藥合用可延長凝血時間。