注意事項
1.交叉過敏:患者對一種大環內酯類藥過敏時，對其他大環內酯類藥也可能過敏。
2.慎用:（1）肝功能不全者；（2）嚴重腎功能不全者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）肺囊性纖維化患者合并肺部感染；（5）年老、體弱的肺部感染患者。
3.藥物對妊娠的影響:動物實驗顯示通達霉素對胎兒無影響，但在人類孕婦中應尚缺乏研究，故孕婦須充分權衡利弊后決定是否應用。
4.藥物對哺乳的影響:尚無資料顯示通達霉素是否可分泌至母乳中，哺乳婦女應用時須謹慎考慮。
5.藥物對兒童的影響:治療小于6個月小兒中耳炎、社區獲得性肺炎及小于2歲小兒咽炎或扁桃體炎的療效與安全性尚未確立。
6.用藥前后及用藥時應當檢查或監測:（1）通達霉素在肝病患者中可以蓄積，因此大劑量用藥時應監測血藥濃度；（2）通達霉素與氨茶堿合用時，應注意監測氨茶堿的血藥濃度；（3）通達霉素與華法林合用時應檢查凝血酶原時原時間。
不良反應
1.常見的胃腸道不良反應為腹瀉、軟便、惡心、腹痛、消化不良、腸胃氣脹、嘔吐、黑糞癥和膽汁淤積性黃疸。其發生率明顯比紅霉素低。
2.用藥后偶可出現頭昏、頭痛及發熱、皮疹、瘙癢、關節痛等過敏反應，過敏性休克和血管神經性水腫極為少見。
3.少數患者可出現一過性肌酐、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、膽紅素及堿性磷酸酶升高；白細胞、中性粒細胞、血小板減少等。
4.有報道，少數患者使用通達霉素還偶可引起陰道炎、口腔炎、支氣管痙攣、嗜睡等癥狀。
5.非胃腸道給藥時有注射部位疼痛、炎癥等局部癥狀。
6.心血管系統不良反應有心悸、胸痛。
7.泌尿生殖系統的念珠菌屬引起的腎炎和陰道炎。
8.神經系統有眩暈、頭痛、嗜睡、疲倦。
9.過敏反應有皮疹、光敏和血管性水腫。