正常人的尿液不含或僅含有微量紅細胞，若尿液中含有較多紅細胞，則成為血尿。古代尿血多指肉眼血尿，而現在對出血量少，尿色無顯著異常，用顯微鏡才能發現的稱鏡下血尿，也包括在尿血的范圍內。
一，真假血尿
尿液呈現紅色并不一定是血尿，某些食物和藥物可引起尿色發紅,。服用某些氧化性藥物或進食蠶豆誘發之急性溶血、血型不合之輸血，重度燒傷等引起血紅蛋白尿。
各種原因引起肌肉組織破壞，產生大量肌紅蛋白，可引起肌紅蛋白尿，其尿液也呈紅棕色。某些藥物 ( 去鐵胺、利福平、安絡血、大黃等) 、食物 ( 紅蘿卜、甜菜等)，亦可引起尿色發紅，但此時尿液鏡檢無紅細胞。
如果確定是血尿，根據其來源，又可分為腎性血尿和非腎性血尿。非腎性血尿的最常見原因一般發生于泌尿系統中的各種疾病。
1，炎癥 急慢性腎小球、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統霉菌感染等。
2，結石 泌尿系結石移動劃破尿路上皮，容易引起血尿和繼發感染。
腎性血尿常見于腎實質病變。包括腎小球疾病如ＩｇＡ 腎病、急性腎小球腎炎等。腎小管－間質疾病如感染性、間質性腎炎、多囊腎。血管病變如腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成。另外腎毒性藥物引起的急性腎小球壞死也是常見原因。
二，特殊類型血尿
1， 運動性血尿 一般多出現在劇烈運動后出現。
2， 直立性血尿 出現在身體直立時,平臥時消失。多見于較為瘦高的青少年，30歲以上者很少見。一般具有非腎小球源性血尿的特點，但也有少數患者可以表現為腎小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿。
三，性別與年齡推斷血尿病因
1，兒童和青少年鏡下血尿常見原因為于急性上呼吸道感染、急性腎小球腎炎、泌尿系統畸形和梗阻或小兒特發性高鈣尿癥。
2，青壯年血尿以尿路結石和慢性腎炎多見，育齡期女性血尿多為尿路感染。
3， 老年男性出現血尿以前列腺肥大繼發尿路感染、前列腺癌、腎盂膀胱腫瘤、腎或輸尿管結石發病率為高，老年女性則以膀胱腫瘤和尿路感染常見。
四，癥狀與體征推斷血尿原因
1， 血尿伴發熱多考慮感染性疾病，如同時有尿路刺激癥狀，可考慮泌尿系感染，如膀胱炎。
2， 如為高熱、寒戰、腰痛以及全身癥狀，可考慮腎盂腎炎等。如為低熱，抗感染久治不愈者，要考慮慢性炎癥，并除外泌尿系結核病等。
3， 血尿伴疼痛( 為有痛性血尿) ，須確定有無尿路結石，做腎臟 B 超、腹部平片。
4， 如果為無痛性血尿，血尿發作性或持續性無痛性肉眼血尿，伴血塊或壞死組織，或初為持續鏡下血尿，后呈持續肉眼血尿。尿紅細胞大小均一，形態正常。此時應警惕腎盂癌、膀胱癌或前列腺癌。
5， 患者腎區或腰部挫傷并出現血尿多與損傷有關。