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  • 發布時間:2022-07-17 06:57 原文鏈接: 酒精戒斷綜合癥的分級及鑒別

      分級

      (alcohol withdrawal syndrome,AWS)

      酒精戒斷綜合征(AWS)的發生可能與乙醇刺激的突然解除造成腦內r-氨基丁酸(GABA)抑制效應的降低及交感神經系統被激活所致。AWS一般在戒酒后第三天開始,如果堅持戒酒的話,多在戒酒后第五天到第七天自行消失。

      最早的戒斷癥狀是震顫,通常是兩側性,早晨較明顯,所以稱為晨間震顫。嚴重者還可出現震顫譫妄,表現有出現大量豐富的幻覺,以幻視為主,可伴有幻聽和幻觸等。有時還可有體溫升高,稱發熱性震顫譫妄。雖然多數情況下經過3—5日可恢復,但有一定的危險性,應當立即住院治療。

      根據癥狀的輕重,臨床上將AWS可分為3級:1級(physical

      withdrawal),明顯震顫及出汗,無幻覺及意識障礙。2級(impending dilirium

      tremens),急性階段有明顯的震顫、大汗及幻覺,但幻覺可以是暫時的,睡前及醒前的惡夢與幻覺不相平行。3級(dilirium

      tremens),除包括2級各項外,還應有意識障礙,可以是間歇性,并有定向力和近記力障礙。

      鑒別

      綜述

      臨床上在排除由于濫用藥物而導致的戒斷綜合征、對巴比妥類或苯巴比妥類高度敏感者、強迫觀念者、妊娠、軀體性疾病等外,還應與下列疾病鑒別:

      肝性腦病

      多在嚴重肝功損害的基礎上而出現的神經精神癥狀,與戒酒的時間無明顯關系,而與消化道出血、大量放腹水、感染等重要誘因有關,是肝病晚期的一個標志。

      Werniche-korsakoff綜合征

      主要是長期食用低或無維生素B1的食物所引起。臨床上可出現意識模糊、共濟失調、眼球震顫、外展神經癱等,如不及時治療會導致不可逆性腦損傷。維生素B1是硫酸焦磷酸(TPP)的活性基團,TPP又是丙酮酸脫氫酶的輔酶,后者在三大物質代謝中起著關鍵性的作用。該病與AWS又不能截然分開,因為酒依賴者往往發生低鎂血癥,鎂離子是TPP的輔助因子,間接使丙酮酸脫氫酶的活性降低,出現或加重

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