酶類標志物臨檢生化

酶類標志物：

（一）前列腺特異性抗原

1971年，Hara等首先發現PSA是由前列腺上皮細胞合成分泌至精液中，是精漿的主要成分之一；1979由Wang等從前列腺肥大癥患者的前列腺組織中分離出來的絲氨酸蛋白酶，分子量34ku，編碼基因定位于19q13，PSA僅存在于前列腺上皮細胞的胞質、導管上皮和粘液內，具有糜蛋白酶樣和胰蛋白酶的活性，PSA在正常男性（RIA法、ElA法）含量小于2.5μg/L.

PSA是前列腺癌的特異性標志物，也是目前少數器官特異性腫瘤標志物之一。前列腺癌是男性泌尿系統的主要囊性腫瘤，血清PSA定量的陽性臨界值為大于10μg/L，前列腺癌的診斷特異性達90%-97%.

血清PSA除了作為檢測和早期發現前列腺癌，還可用于治療后的監控，90%術后患者的血清PSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術后血清PSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50%以上患者在2個月內血清PSA降至正常。

（二）α-L巖藻糖苷酶

1980年由Deugnier等首先在3例原發性肝癌患者血清中發現AFU活性升高。AFU是存在于血清中的一種溶酶體酸性水解酶，分子量230ku，單個亞基分子量50ku.AFU正常參考值（化學法）為324±90μmol/L.

AFU是原發性肝癌的一種新的診斷標志物，廣泛分布于人體組織細胞、血液和體液中，參與體內糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。雖然AFU升高的機制不甚明了，但可能有以下幾種：①肝細胞和腫瘤細胞的壞死使溶酶體大量釋放入血；②正常肝細胞的變性壞死可使攝取和清除糖苷酶的功能下降；③腫瘤細胞合成糖苷酶的功能亢進；④腫瘤細胞可能分泌某種抑制因子，抑制肝細胞對糖苷酶的清除能力或釋放某些刺激因子，促進肝細胞或腫瘤細胞本身合成糖苷酶。總之，血清AFU活性升高可能是由多種因素綜合作用的結果，是對原發性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標志物。

血清AFU活性動態曲線對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報復發有著極其重要的意義，甚至優于AFP.但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時應與AFP同時測定，可提高原發性肝癌的診斷率，有較好的互補作用醫`學教育網搜集整理。

現發現AFU在用瓊脂糖凝膠等電聚焦電泳分析時存在8種不同等電點的同工酶，其范圍在3.5-6.5之間，正常人的AFU同工酶有兩種類型：低峰值型和Ⅳ主峰型。乙型肝炎患者出現3種AFU同工酶譜：Ⅷ主峰型，Ⅳ、Ⅷ雙峰型和Ⅳ主峰、Ⅴ次峰型。原發性肝癌患者血清AFU同工酶變化復雜，有5種類型：低峰值型，Ⅳ、Ⅴ雙峰型，Ⅲ、Ⅳ雙峰型，Ⅴ型和Ⅵ型。根據各自的峰型特點，AFU同工酶對正常人、肝炎和原發性肝癌患者的鑒別診斷具有一定的臨床應用價值。