［摘 要］ 保障血液質量是血站的根本所在，如何確保血液質量，這就要求血站應從內部管理、血液質量信息管理、采供血環節等幾個方面出發，努力做好這些方面的各項工作，嚴格把好質量關，最終確保血液質量安全。
［關鍵詞］ 血液質量；內部管理；質量信息管理；采供血環節
How Insure Blood Quantity in Adopt to Provide the Blood Organization
HUANG Chuanying
(Linyi Center Blood Station, Linyi, Shandong 276002, China)
Abstrct：Guaranteeing the blood quantity is basic place that stand of blood，and how to insure the blood quantity，and this will beg the blood to stand and should manage from the inner part，blood quantity information management，adopt to provide the blood link to wait a few aspects to set out，work hard to do various works of these aspects，and strictly close the good quantity，most the insure the blood quantity the safety.
Key words：Blood quantity；The inner part manages；The quantity information manages to adopt to provide the blood link
自從《中華人民共和國獻血法》頒布實施后，特別是各種針對醫療機構的相關法律法規不斷得到完善，對血液質量的安全與血站的質量管理工作，提出了更新更高的要求。近年來隨著人們法律知識的增加，全民道德水平的提高，以及人們健康意識的加強，由輸血后引起的傳染病法律訴訟或由此引起的社會問題越來越多。因此，血液質量是血站的生命，保證采供血安全，保障血液質量是血站的根本所在，血站該如何確保血液質量，可主要從以下幾個方面出發，來提高血液質量。
1 加強內部管理，為提高血液質量打下堅實的基礎
1.1 加強組織層次管理，建立健全監督體系 血站通過采用站領導一科主任一工作人員的垂直職能管理形式，并且結合血站實際，建立了黨支部、工會、共青團等相應的組織機構，即參與站內管理，又行使監督的職能。各級職能部門要求做到“領導不專權，同級不侵權，下級不越權”。從而使得監督工作做的順利而有效。
1.2 堅持實行質量監督和質量審核制度 質量監督和質量審核是實現質量方針的目的和手段。質量控制科開展經常性的質量監督、定期考核，發現問題及時提出解決方案，并提交站長辦公會討論解決。質量管理委員會應每年召開1次~2次會議，對質量體系進行審核，并制定質量改進計劃。
1.3 強化質量教育，保證基礎質量 抓好血液質量管理，首先要重視基礎質量的提高：即抓好人員、輸血技術、器材和儀器設備的管理。抓好基礎質量就要強化全體工作人員的質量意識，把質量教育納入單位繼續教育中。要同血液專業理論學習結合起來，對每一袋血都要從對病人高度負責的態度對待，要從質量教育入手，同醫德教育、法制教育結合起來，增強對血液質量的責任感和嚴重感。另外采血環境要符合規定要求。采血器材要有符合國家有關規定，必須按衛生部有關規定使用批準檢定合格的血液試劑和血型定型試劑。
1.4 常年堅持對職工進行業務培訓 為了確保職工的知識能夠緊跟科學技術的發展水平，血站還要制定職工業務培訓計劃，定時對職工進行系統性的基本理論和基本技術的培訓。，通過請進來走出去的方法，舉辦各種形式的整體培訓、講座以及崗位技術比賽，派送人員外出參觀、進修、學習等一系列的方法，大大提高了職工的專業技術水平，這便為提高血液質量打下了堅實的基礎。
1.5 完善各項規章制度，實現質量管理標準化 質量標準是質量管理的核心，實現質量標準化，抓好質量標準的制定，以及定期地進行質量檢查和評價。把已經建立起來的制度和標準落實到實際工作中去，落實到每一個工作環節和崗位。
2 加強質量信息的管理，建立注重個性化的質量管理體系
質量信息是進行質量管理和質量決策的重要依據。工作原始數據、試驗原始記錄、各科數據應按一定程序進行收集、匯總、上報和存檔。建立信息反饋制度，并以《血液質量管理通報》形式反饋全站質量信息。血站應建立健全“血站信息管理系統”，使用“血站信息管理系統”的應用軟件，對各項業務工作實行網絡化管理，用機器管理人。采用這種管理系統便可以提高血站的全面質量管理意識，有效地避免人為操作的差錯，在提高工作效率的同時有效的保證了血液的質量，在提高血液質量方面可以起到不可替代的作用。
另外，還需要建立起注重個性化的質量管理體系，采用體系化質量管理模式是血站質量管理的發展趨勢。通過建立流程式、體系性的動態質量管理可以克服區域性原位質量控制方式的不足，形成一個上下層次清晰、左右銜接緊密的質量體系網絡。同時，由于我國的地區間差異較大，各血站在組織規模、管理方式、人員結構、采供血特點等方面存在較大差異，因此質量管理體系的建立一定要從本單位實際情況出發，堅持實事求是的態度，力求有效、合理、可操作性強、能大大提高內部效益，實現質量管理由局部到系統或由點到面的實質性轉變。從而確保不斷提高血液質量。
3 控制環節質量，確保血液安全
加強對采供血環節中的質量控制是確保血液質量最重要和關鍵的一個方面。無論在血液的采集環節、血液質量檢驗環節還是在人員、儲血、供血及運輸環節，都要確保血液的質量內沒有任何問題。血站只有從以下幾個方面出發才能確保血液的質量不出現任何問題。
3.1 在血液的采集方面 首先要在實行無償獻血的同時建立完整的獻血者的檔案。各種采血記錄應保存10 a。嚴格執行衛生部頒發的《供血者健康檢查標準》，注意病史詢問、體檢及采血核對。采血環境要符合清潔區標準，按規定進行消毒處理，每月至少做一次空氣細菌培養，進行采血環境監測。
采血前獻血者應清洗手臂，特別是肘部，嚴格采血部位消毒，穿刺部位消毒面積不小于10 cm×10 cm，1針穿刺率大于99％。采血所用的消毒物品應每周更換一次，進行消毒和高壓滅菌，采血所用棉球、棉棒的消毒有效期為1周，超過1周應重新消毒再用。止血鉗每周用戊二醛浸泡消毒，采血所用鉗子、止血帶每日用完后清洗消毒備用。采血前必須對血袋進行質控，包括熱源、無菌培養和肉眼澄明度的檢查。采血袋應于采血前一天逐個挑選，查看是否有霉斑、漏液、保養液發黃等現象。
血液采好后，準確留取試管標本，一人一管，分別放置，避免相互污染。并迅速將血液小辮熱合封口。熱合后的針頭應放在一次性口杯內，不可溢出，以免扎破血袋。待滿后同醫療垃圾一同毀形，然后進行無害化處理。熱合好的血袋應放于2 ℃～6 ℃的冰箱內存放，以保證血液質量。
血液采集后要按照衛生部有關規定進行ATL、HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒和血型的全項檢查，合格后方可用于臨床。
3.2 在血液質量檢驗方面 血液的檢驗過程又是確保血液質量的另外一個非常重要的環節。它包括了環境、儀器設備、試劑、標本采集等眾多內容。
從環境方面來說，血液的檢驗實驗室應保持清潔、衛生、安靜；有足夠空間和充足照明；室溫恒定；各功能區劃分明確、標識清楚；冰箱溫度記錄器準確；孵育箱和水浴箱的實際溫度能滿足試驗要求的溫度，并保持恒定；計時器計時要準確；試驗用水應是高質量蒸餾水。
在儀器設備的選用方面要求也是非常高的。檢驗儀器應是經法定計量部門定期校驗合格并上標簽，才能使用。檢驗儀器應處于良好的可使用狀態。按照使用說明書正確操作檢驗儀器。檢驗結束，及時維護儀器，并填寫儀器使用和維護記錄。只有保證檢測儀器的檢測精確度才能保證較高的血液質量。
而用于血液檢測的試劑也是影響血液質量的一個重要方面。因此，用于血液檢測的試劑，必須符合衛生部《血站基本標準》的規定，經中國藥品生物制品檢定所檢定合格，按照規定條件運輸和儲存，在有效期內使用。從冰箱取出試劑，在室溫下充分平衡后，才能使用。不同試劑不能混用，同種試劑不同批號不能混用，酶聯免疫試劑的酶標板框架要規整、微孔條要平整，微孔內不能有塑料屑、泡沫渣、干燥劑顆粒等異物。
在血液檢驗這一過程中有一個不可缺少的因素，那就是人。人在這一過程中發揮著重要的作用，所以對于檢驗工作人員應該有較高的要求。血液檢驗人員需要具有以下資格：經國家正規檢驗專業教育，獲得相應學歷證明；經省級衛生行政主管部門組織的艾滋病檢測培訓，取得合格證；參加全國采供血機構人員二類崗位培訓，經考核成績合格；經單位質量管理體系的最高管理者授權。
另外，是否正確的采集了血液標本，將直接影響檢驗結果的準確性和正確性。標本容器不能破損，每份標本的量應滿足所有檢驗項目的需要，不能溶血。每位獻血者的試管標本、血液標本、血袋和獻血登記表的標識必須一一對應，清楚而唯一，杜絕張冠李戴。未檢標本和已檢標本標識清楚，分開存放，不能混淆。按嚴格規定要求運輸和儲存標本。
3.3 在成分制備方面 成分血制品的安全依賴于諸多因素，成分血的質量高低，直接影響到病人的治療效果和生命安全。為提高成分血的制備質量，首先要創造良好的成分制備條件，建立無菌凈化室，裝備血細胞分離機、大容量低溫離心機、血小板震蕩儀等。另外，還要求機采室及成分制備間的整體環境整潔、舒適、安全。空氣消毒用紫外線照射。無菌用物必須經過高壓滅菌，合格后在有效期內使用，消毒溶液一般一周更換一次，梅雨季節一周更換兩次，工作人員進入凈化間均更換隔離衣，換工作鞋，戴無菌手套，一次性的口罩帽子等，自覺遵守無菌操作原則，嚴格執行操作規程。確保成分制品的安全。
3.4 在儲血、供血方面 在儲血和供血方面，也要進行嚴格的操作與控制以確保血液質量。血庫使用儲血專用冰箱并連接溫控系統，電腦監控。血小板保存要使用專用設備(血小板震蕩儀)，嚴格交接班制度，建立嚴格的出入庫制度。嚴格執行核對制度，發血前做好血液質量檢查，在血液運輸過程中防止劇烈震蕩以防溶血，要保持血液制品所要求的溫度，要有溫度監視器和報警系統，以保持血液成分的有效性和抑制細菌生長，確保臨床安全用血。
總之，影響血液質量的因素很多。這就需要血站通過領導和員工的不斷努力，找出影響血液質量的所有問題并且采取措施來解決這些問題。并且通過不斷的研究和創新，采用先進的科學技術和設備，不斷更新職員的知識體系，提高職工的素質，緊跟時代步伐，從而使血液的質量得到有力的保證。
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