釉質發育不全屬于牙釉質發育異常，是牙齒結構異常的一種疾病，由于牙釉質基質形成時障礙造成。其病因分為局部性、遺傳性或者全身性（如先天性梅毒、營養不良、傳染病等）。
如釉質發育障礙造成實質性的缺損稱為釉質發育不良，如基質形成正常，僅鈣化受影響，表現為硬度和顏色的改變，但無實質缺損，稱為釉質鈣化不良，兩者可單獨存在，也可同時存在，兩者合稱為釉質發育不全癥。釉質發育不全患者，隨著時間推移，常伴有牙齒不同程度磨耗，嚴重影響患者美觀與功能。
1.病例報告
患者，女性，22歲。因釉質發育不全并伴有重度磨耗影響美觀于我院修復科就診。專科檢查：患者面型基本正常，左右基本對稱，面下垂直距離無明顯降低，息止牙合間隙正常。下唇中線輕微偏移，表現口唇為輕度歪斜，開口型右偏（圖1）。
前后牙均見不同程度的釉質缺損并伴牙齒重度磨耗。15牙，26牙缺失，16牙銀汞充填，36牙，37牙，46牙，47牙完善根管治療后，樹脂充填。牙齦無明顯紅腫，牙周狀態良好（圖2）。咀嚼肌有壓痛癥狀，顳下頜關節薛氏位片示兩側關節髁凹關系無明顯異常（圖3）。
治療計劃：制作穩定咬合板，升高咬合來獲得治療性的頜位（圖4），患者佩戴3～6月以消除肌肉長期在疼痛、僵直或牙合、顳下頜關節異常狀況下工作狀態，在患者適應新的垂直距離，獲得穩定的治療性頜位后再行全口咬合重建。
修復過程：根據患者口內情況，考慮將患者后牙升高咬合1.5mm，前牙升高咬合3-4mm。通過手法引導法使咬蠟牙合時下頜回到正中關系位（CR位），獲得所需升高的垂直距離記錄，按照此咬合關系制作穩定性咬合板，并進行相應調改，使前牙形成偏深覆牙合，前伸形成前導關系，調改此患者的穩定性咬合板成側方尖導關系。
在患者佩戴期間，根據患者主訴進行幾次調改，直至患者適應新的垂直距離，感覺舒適，雙側顳下頜關節無不適；此時可通過肌電法與X線片判斷患者的口頜系統功能恢復情況，該病例中采用顳下頜關節薛氏位片來判定。患者佩戴6個月穩定性咬合板后，通過顳下頜關節薛氏位片判斷其髁凹關系已經恢復正常，其關節間隙由大到小依次為關節上間隙、前間隙與后間隙（圖5），患者已完全適應新的垂直距離，此時醫生便獲得相對穩定的修復空間，可為患者制定下一步修復治療計劃。
去除咬合板前牙部分以不影響暫冠，保留基托連接體，前牙預備后患者可繼續照常戴用（圖6），進行上下前牙的單冠修復，常規牙體預備（圖7），硅橡膠取模，后牙戴咬合板前牙咬蠟牙合記錄咬合關系（圖8），臨時修復一周后試戴合適進行粘接永久修復（圖9）。
完成上下前牙修復后，緊接著行上下后牙修復，具體方案為14-17牙，24-27牙烤瓷橋修復，由于后牙磨耗嚴重，牙冠較短，基牙條件差，考慮行34-35牙，36-37牙，44-45牙，46-47牙聯冠修復。修復前，將咬合板分開形成左右兩部分。