王澎 洛陽市第一中醫院檢驗科
記得在免疫室實習的一天，我剛開始是跟著老師做快速傳染病四項（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒），看著老師給我做了一遍，看似簡單的操作，心里想著：這不就是免疫金標法嗎？不就是滴幾滴試劑然后看結果的事嘛？
接著來了一批標本，在簽收過后，分好標本拿到老師面前，老師問我：“怎么樣？會了嗎？”我滿懷自信地點了點頭，接著她就在一邊看著，我跟著她之前的操作做了一遍，但是，在做到HCV抗體的時候我停留了一下，本來要先加血清再加稀釋液，我就突發奇想，我就反過來試試看，滴加完之后，我生怕它質控線會出不來，看著液體慢慢濕潤到質控線，“咦，老師，反過來加結果一樣做得出來”我高興地說。
老師微微一笑“你再等多五分鐘看看”。我就想：就算再等多十分鐘不也一樣嗎。我對老師點了點頭，五分鐘過后，我過來看了看結果，咦！陽性的。老師走過來說：“你再把這個標本重做一遍，但是要先加血清，再加稀釋液。”
這次我按照老師說的做，結果做出來居然是陰性！我嚇了一跳，不過是把同樣的東西順序加反了，結果卻天壤之別。
這時我的臉瞬間紅了起來，老師對我說：“一步做錯，就要苦了患者。你要記住，檢驗這個事就是不允許出現錯誤，要嚴格要求自己一定要按照規范的操作來進行，慢慢的你就會體驗到！”
這是小編第一次接觸到這個快速便捷的“小東西”，雖然操作簡單，但是一個看似簡單的操作順序一旦搞錯就會釀成參天大禍，那么“金標法”到底是一種什么樣的方法呢?
金標法，又稱免疫金標記技術。
氯金酸在還原劑的作用下，可聚合成一定大小的金顆粒，形成帶負電的疏水膠溶液，由于靜電作用而成為穩定的膠體狀態，故稱為膠體金。免疫金標技術類似于酶免疫技術，它是用膠體金標記單克隆抗體，作為某些激素如LH的定性或半定量測量。
金標法又分為：層析法和斑點滲透法。
層析法一般采用雙抗原夾心法免疫測定原理，選擇經純化的基因工程制備的抗原，分別作為包被抗原和膠體金結合抗原。當待檢標本中含有HIV抗體時，先和金標記抗原結合，由于層析作用反應復合物沿硝酸纖維膜向前移動，當遇到包被抗原時，形成Ag-Ab-Ag-Au復合物富集在包被線上，形成紅色沉淀線。在包被膜上還有一條質控線對照，故當有兩條紅線時判為陽性，只有一條紅線時，判為陰性。
近年來發展的金標法檢測HBsAg，與傳統的酶免疫法（EIA）相比，具有簡便、快速、準確，不需要儀器設備等優點，能滿足臨床急診快速出結果的需要，且較適合使用于流行病學調查，應用前景非常寬廣。
但是由于試劑和方法學的限制，某些時候，金標法所做出來的結果并不可靠，現在已經被許多大醫院所淘汰，即使做，也是做一個初步篩查，不會再出診斷報告，需要酶免或者核酸定量檢查才能作出準確的判斷。
1、那么用金標法所做的術前四檢還有意義嗎?
小編認為術前四檢是非常有必要的，因為這是必要的病原學檢查，一是為了給醫生保駕護航，二更是為了妥善地制定治療方案來造福病患。
據統計資料表明，我國人群中乙肝的感染率達10％～12％，丙肝（HCV）感染率也很高。最近幾年，包括梅毒、艾滋病在內的性病也進入一個快速增長期。
這些病毒性疾病的感染途徑多種多樣，如艾滋病除通過性傳播外，還有母嬰傳播、血液傳播。據北京市獻血辦的一位專家介紹，在這三種傳播途徑中，血液傳播是感染HIV最直接的途徑，如輸入被病毒污染的血液，尤其是“窗口期”的血液（即獻血者已被病毒感染，但還未出現抗體的階段所獻血液，不能被現有的檢測手段查出）；使用了被污染而又未經嚴格消毒的醫療器械，包括注射器、針灸針、口腔科器械、婦產科的接生用具以及外科手術用的刀子、剪子、鉗子等。另外，在作胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等介入檢查和治療時，都有感染艾滋病病毒及其他病毒的可能性。
2、可是金標法雖然快速靈敏，但是結果的準確性有待商榷，臨床大夫如果急著要結果，我們碰到了陽性結果是報還是不報？
如果真的碰到了這種情況，我們應該慎重，不能因為受到了臨床的催促，就倉促地發結果，應當換另一家廠商的試劑復查，如果兩種試劑所做出的結果不一樣，那就更不能發，需要進一步做酶免法或分子生物學實驗來確定，這種時候還應該通知臨床大夫，如果不是很急的手術，最好可以將手術延期舉行，等待準確的結果，如果是性命憂天的急診手術，那就告知臨床結果不能確定，讓臨床大夫按照陽性結果來做好預防措施，這個時候，我們就要當好為大夫保駕護航的明燈。
我們身為檢驗工作者，我們的工作平凡但是并不簡單，在工作中會遇到很多問題，也會犯很多錯誤，面對金標法這種快速檢查，確實，它非常的簡單，但是它所造成的責任之重大是不可估量的，所以我們面對自己所做出來的結果應該更加謹慎，我們雖然面對的是標本，但是我們背負的是臨床大夫的信任和患者的健康，所以把簡單的事情做好，你就不簡單了！希望可以和檢驗界各位同仁一起共勉。