Bad Bug Book: Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins Handbook
Staphylococcus aureus
1. 微生物名稱
金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌是一種球形細菌（球菌），顯微鏡下成對、短鏈或成串、葡萄狀群集。該菌是革蘭氏陽性菌。有些菌株是蛋白質能生產高耐熱的致病性毒素。
2. 金黃色葡萄球菌引起的食物中毒（金黃色葡萄球菌腸毒素中毒、金黃色葡萄球菌腸毒血癥）是以某些金黃色葡萄球菌菌株產生腸毒素的情況來命名的。
3. 疾病癥狀
金黃色葡萄球菌食物中毒癥狀一般發病迅速，很多時候是急性的，關鍵看個體對于毒素的易感程度、食品被污染程度、攝入毒素的量、受害人的健康狀況。
最常見的癥狀是惡心、嘔吐、干嘔、腹痛和虛脫。
有些人可能并不表現相關病狀。嚴重的出現頭痛、肌肉抽筋、血壓和脈沖瞬變。恢復一般需要兩天，但異常情況下需要三天，嚴重時更長。
感染劑量——被污染的食物中不足1.0微克毒素就會達到金黃色葡萄球菌中毒癥狀的劑量。 每克食物中金黃色葡萄球菌超過10萬時就能達到這樣的毒素水平。
4.人類疾病的診斷：
在金黃色葡萄球菌引起的食源性疾病診斷中，對受害人適當的訪談和收集和分析流行病學數據是必不可少的。有毒食物應該被收集并進行葡萄球菌檢驗。葡萄球菌腸毒素的大量存在很好地間接證明了食物中含有毒素。最有說服力的試驗是疾病與特定的食物有聯系，或者有多種載體的情況下，從食品樣品中檢測出毒素。食物進行處理可以殺死葡萄球菌，如巴氏殺菌或加熱，直接用顯微鏡觀察被污染的食物有助于診斷。大量血清學方法可以測定從食物中分離出的金黃色葡萄球菌產生的腸毒素，分離和檢測食物中腸毒素的方法已成功地開發并用于疾病的診斷。當活的金黃色葡萄球菌從被污染的食物中、患者和疑似攜帶病原菌的食品工人中分離出來時，噬菌體定型就非常有用了。
5.食品污染
常引起金黃色葡萄球菌食物中毒的食物包括肉類和肉類制品、家禽、蛋制品;
沙拉如雞蛋，金槍魚，雞肉，馬鈴薯，通心粉；面包制品如奶油夾心點心、奶油餡餅、、巧克力餅、夾心三明治，奶及奶制品。哪些制備過程中需要大量的操作和制備后存放在溫度略高的環境中的食品常常與金黃色葡萄球菌引發的食物中毒有關。葡萄球菌存在的環境有空氣、粉塵、下水道、水、牛奶、食品或食品設備、環境表面、人類和動物。
人類和動物是主要的儲主。葡萄球菌存在于健康人的鼻腔、喉嚨、頭發和50%皮膚或更多機體組織內。對于與患者和醫院環境有關或者有接觸的人發病率更高。
雖然食品加工者通常是引發食物中毒的食品污染的主要來源，但是設備和環境表面也可以是金黃色葡萄球菌的污染源。
人中毒是由于攝入了在食品中的某些金黃色葡萄球菌菌株產生的腸毒素，通常是這些食物有沒有保存在夠熱（60℃，140℉或以上）或夠冷（7.2℃，45
℉或以下）的條件下。
6.患病頻率
金黃色葡萄球菌食物中毒的真正發生率不清楚因為很多的因為，包括在衛生官員同患者做訪談的時候得到較貧瘠的回信，食物中毒的類似癥狀的疾病誤診（像蠟狀芽孢桿菌的毒素），用于實驗室分析的樣品采集不充分和實驗室檢查不當。
在美國的細菌病原體引發的食源性疾病（127起，7,082個例，1983年）中，14起有1,257例是因為金黃色葡萄球菌。
隨后1984年發生11起（1,153例），1985年發生14起（421例），1986年7起（250例），1987年有1例發生報告（100例）。
7. 并發癥：
由金黃色葡萄球菌食物中毒死亡很罕見，盡管其多發生在老年人、嬰幼兒和嚴重衰弱的人。
8. 目標人群
所有的人都可能發生這類細菌中毒，但癥狀的強度可能會有所不同。
9. 分析食品
為了檢測食物中的痕量的金黃色葡萄球菌腸毒素以確定食物被污染，必須從食物中分離出毒素并加以濃縮，然后通過特異抗血清凝集。
為達到目的要遵循兩個原則：（1）從食品提取的腸毒素在離子交換樹脂中選擇性吸附（2）通過化學或物理過程選擇性去除其中的食品成分，使溶液中剩下腸毒素。
這些技術的使用和（盡可能）濃縮樣品使檢測食物中的少量腸毒素變成可能。
在單株抗體（如酶聯免疫吸附試驗，逆向被動乳膠凝集法）的基礎上，發展起來很多快速檢測方法用于食品中腸毒素的評估檢測中。這些快速的方法檢測限大約為1.0納克毒素 /克食物。
10.典型的爆發：
得克薩斯州 16所小學5,824吃了供應的午餐，有1,364兒童生病。 午餐是在共同的一個廚房準備的然后用卡車運到學校。
流行病學研究顯示，95％的生病的孩子吃了雞肉沙拉。午飯前一天下午，冷凍雞煮3小時。雞煮熟后，去骨，用風扇冷卻到室溫，分成小塊，放置到二級英寸深的鋁盤，在冰箱（42-45華氏度）存儲過夜。
第二天早晨，其余的沙拉配料加入，混合物用電動攪拌機混合。 食物被放在保溫箱，在上午9:30到10:30運到各學校，室溫下放置，直到11:30到中午的時間發放。 對雞肉沙拉的細菌學檢查的人數顯示存在大量的金黃色葡萄球菌 。
雞肉的污染可能發生在去骨的時候。因為存放在二寸深的盤里，雞冷卻不夠快速。 此間在溫暖的室內，葡萄球菌可能生長。 為防止再次調查去骨操作中誰是哪個葡萄球菌帶菌者，必須使沙拉從準備到消費之間有足夠的冷凍時間。
11. 非典型案例
最新案例請看CDC的 the Morbidity and Mortality Weekly Reports 。
12.其他資源
A Loci index for genome Staphylococcus aureus is available from GenBank.
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