臨床表現
鉤端螺旋體病的臨床癥狀是極復雜多樣的，輕型病例可以無明顯癥狀，嚴重的則甚至可以引起死亡。不同菌型和同一菌型的不同毒力株，以及由于受感染者的個體差別和免疫力的差異等因素，都能影響臨床表現。另一方面鉤端螺旋體侵犯不同的臟器，所以，其臨床癥狀實為在流行性感染性疾病基本表現的基礎上，加上臟器受損的癥狀如肝炎、腎炎、腦膜炎、肺炎、出血等。
1．潛伏期 本病的潛伏期多為5～10天。潛伏期最短1天，最長有達35天者。
2．臨床表現 多數病例為突發4～7日自限性無黃疸病，特征為發熱驟起、頭痛、肌痛、發冷、咳嗽、胸痛、頸硬等。約10%病例出現黃疸、出血、腎衰竭及神經功能失常。體征有發熱38℃～40℃、結膜溢血、肝腫大、脾腫大、彌漫性腹部壓痛、肌肉壓痛、腦膜病征（12%～40%）以及軀干斑性、蕁麻診性或紫癜性皮疹）等。
鉤端螺旋體病的臨床癥狀可極懸殊，輕者可無任何自覺癥狀或僅有類似上呼吸道感染的癥狀，重者可出現肝、腎功能衰竭、肺大出血甚至死亡。
疾病檢查
1.血象 白細胞計數大多增高，半數左右在1萬～2萬/mm3，最高可達6萬/mm3或以上。血小板可見減少。
血沉增快是本病一個特征，一般可持續2～3周。
2.肝功能檢查 黃疸患者的血清膽紅質增高視黃疸的消長而變動。
3.尿及腎功能檢查 鉤端螺旋體對腎臟的損害比較普遍，比較嚴重，所以相當多數患者有程度不同的腎功能異常。
4.病原學檢查 病期第一周病原體存在于血流中，此時從血液中找到鉤端螺旋體的機會較多。第一周以后，體內逐漸產生抗體，病原體在血流中消失，血中找到病原體的機會極小。從第二周起，血中抗體滴度逐漸增高，血清學檢查的陽性率亦逐漸增高。此時病原體從尿中排出，從尿中可找到鉤端螺旋體。因此，在運用實驗室特異檢查時，應注意病期，選擇合適的檢查方法才能獲得滿意效果。特異的實驗室檢查，可從病原學及血清學兩方面進行。
5.其他 患者可出現不正常心電圖；大約有40～80%的患者在病程中出現異常的肺部x線圖象，其表現可有四種類型：①點狀邊緣模糊病變，也可融合成小片，屬于出血性炎性的實質性改變；②局限性大片狀淺而模糊的陰影，屬于出血性肺炎，③間質性炎性浸潤所致的彌漫網狀陰影及④單純的肺紋理增多。病變出現的最常見時間在病期第6～9日，最早的在第3天，最遲的在第14天，病變絕大多數在3～5日后消失。