牙周病是造成中老年人牙齒缺失的主要原因，它是一種發生在牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質）的慢性感染性疾病。目前臨床治療牙周病的方法為手術治療與非手術治療。修復牙周骨組織破壞的方法主要為牙周引導組織再生手術，但方法并不能讓牙周組織前體細胞優先附著，其成功率尚待提高；且手術治療存在費用高、創傷大等缺點。
國內外大量研究顯示非手術治療方法中，徹底的SRP可阻止疾病的進展，促使牙周組織不同程度的修復和再生，治愈大多數的牙周病，然而在但該方法在深牙周袋內、牙齦組織內、根分叉、根面凹陷等部位因器械難以進入而存在局限性，對該區域牙周骨組織再生方面的作用欠佳。如何能創傷更小、費用更低、并有效地修復牙周骨組織，一直是口腔醫學的研究熱點。
近年來，許多牙周輔助治療的新方法被引入，如鉺激光輔助治療。鉺激光的波長為2940nm，與水的主吸收峰重疊，其攜帶的能量能夠被口腔軟硬組織中的水分子吸收，發生微爆破，可清除炎癥區的軟硬組織。鉺激光不會對鄰近組織產生熱損傷，具有微創，在牙周袋內可殺滅大量細菌，促進新附著形成等優點，可不同程度的促使牙周骨組織再生，同時因其較低的費用更易推廣。
湖北省十堰市人民醫院口腔科收治前磨牙區牙槽骨角型吸收患者1例，采用牙周基礎治療加鉺激光輔助治療，隨訪6個月，報道如下：
1.臨床資料
1.1 患者，女，76歲，漢族。因15牙齦起包腫痛來我院就診，該牙數年前曾于外院治療，于牙體牙髓科就診時，發現有牙周病，轉牙周科治療。患者體健，患牙無外傷史，否認系統病史及藥物過敏史。
1.2 檢查
15全冠修復體冷（-），垂直向叩（+ -），松Ｉ°，PD：5mm，BI：3°，頰側齦瘺管。X片示15根尖周陰影根管側穿影，遠中牙槽骨角型吸收影（圖1）。
圖1 15牙周治療前
1.3 診斷
15牙周炎、根管側穿、根尖周炎。
1.4 治療計劃
15試行（牙周治療+根管再治療術+根尖切除術+根尖倒充填術）或拔除，但患者要求僅試行牙周治療，暫不行其它處理。
1.5 處理
向患者告知病情、治療計劃及費用，并簽署知情同意書。牙周基礎治療（齦上潔治與齦下刮治術）1周后，阿替卡因腎上腺素局部浸潤麻醉，局部根面平整后，采用鉺激光能量為100mJ，頻率為10Hz，功率為1.0W，開冷卻水下照射患區牙周骨壁，根面、帶內壁組織及瘺管內上皮組織，各區域反復5次，生理鹽水沖洗，上牙周塞治劑。術后進行口腔衛生指導和齦上潔治，3個月復查牙周情況。
1.6 隨訪
術后6個月，情況如下：15叩（-），松（-），PD：2mm，BI：2°，牙齦呈粉紅色，頰側瘺管消失。X 片示15根尖周陰影面積未縮小，治療后3個月遠中側牙槽嵴頂垂直型骨吸收處牙槽骨既有明顯再生（圖2），6個月時牙槽嵴頂骨組織未繼續破壞（圖3）。
圖2 15治療3個月后
圖3 15治療6個月后
2.討論
鉺激光應用于口腔醫學領域已有21年了，目前國內外大部分學者在其治療牙周病時滅菌效果好，微創，熱損傷小等方面達成共識，但對于其是否可以有效的促進牙周骨再生仍有大量的爭議。
影響引導牙周骨再生的因素較復雜，Cortellini等學者研究總結，骨缺損與牙體長軸所成的角度也是決定骨再生成功與否的重要因素，窄的骨缺損較容易獲得再生。這也是本病例患牙遠中垂直型吸收區域牙槽骨較易獲得再生的原因。
許多研究顯示，低劑量激光可以増加許多細胞系（包括牙周膜干細胞）ATP、DNA和RNA的合成速度，促進細胞的分裂繁殖，以達到組織再生的效果，這可能是本病例牙槽骨獲得了明顯再生的重要原因，這與萬蕾等的臨床研究結果相似。
在本病例中將鉺激光與牙周基礎治療結合使用，隨訪期間內缺損區牙槽嵴頂見硬骨板形成，說明該治療方案可以有效控制牙周炎癥，對于垂直型牙周骨缺損位點有促進其組織再生的作用，且其牙槽骨再生規律與行牙周引導組織再生手術時的規律近似。對于不愿行牙周手術治療的患者，本病例的治療方案可能是較合適的選擇。但本病例存在根管側穿及根尖周炎癥，遠期療效有待觀察。