病因
是由于肩胛背神經或頸5神經根在其行徑中因解剖因素受壓所致。
肩胛背神經卡壓產生的原因可能有兩方面健康搜索:一是頸神經根特別是頸5神經根受壓而累及作為其分支的肩胛背神經;另一原因是。肩胛背神經在其行經中因解剖因素而受壓,如穿過中斜角肌的腱性起始纖維。因而肩胛背神經卡壓大部分存在于胸廓出口綜合征中,但亦可單獨存在。
診斷
1.病史及癥狀
(1)常發癥狀:本病常見于中青年女性,全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要癥狀頸部不適與天氣有關,陰雨天、冬天加重,勞累后也可加重。上臂后伸、上舉時頸部有牽拉感頸肩背部酸痛常使患者不能入睡,患者自覺患肢怎么放也不舒服,但又不能明確指出疼痛的部位。
(2)少發癥狀:少數病例可有肩部無力,偶有手麻,主要為前臂及手橈側半發麻。
2.體征和檢查 部分患者可有前臂感覺減退鶒,少數患者上肢肌力,特別是肩外展肌力下降。胸鎖乳突肌后緣中點及第3、4胸椎棘突旁3cm處有明顯壓痛點。作者曾處理過35例肩胛背神經卡壓患者,男女之比為9∶26,除1例52歲者以外34例患者的年齡在28~40歲之間,平均35歲。其中,單側病變33 例,雙側病變2例,右側26例,左側16例。病程4個月至9年。現將體征和檢查歸納為表1在3、4胸椎棘突旁壓痛點處稍加按壓,27例訴有同側手臂內側及 手部尺側不適、發麻鶒對該壓痛點封閉后,頸肩及手部有輕松舒適感在胸鎖乳突肌后緣中點向頸椎方向按壓有4例患者酸痛感放射至前臂橈側及手橈側半。對該點封 閉后,頸肩背及手部酸痛、不適可完全消失。壓迫鎖骨上,橈動脈搏動消失的有31例 。