過敏反應 與紅霉素和其他大環內酯類一樣，罕有嚴重的過敏反應報告如血管性水腫和過敏性休克反應（罕見致命性）、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥(罕見致命性)在內的皮膚反應。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發作，需較長時間的觀察和治療。如果發生變態反應，應停用本品并采用適當治療。醫生應了解，在停止對癥治療后變態反應癥狀可能再次出現。 肝毒性 由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時應慎重。曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能導致死亡。如果出現肝炎的體征和癥狀，應立即停用阿奇霉素。 麥角衍生物 曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時服用某些大環內酯類抗生素時會發生麥角中毒。雖然尚無資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時給藥。同其它抗生素制劑一樣，應注意觀察包括真菌在內的非敏感菌所致的二重感染癥狀。 難辨梭菌相關性腹瀉 幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關性腹瀉（CDAD）的報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重程度可表現為輕度腹瀉至致命性腸炎。抗菌藥物治療可引起結腸正常菌群的改變，導致難辨梭菌的過度生長。 難辨梭菌產生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發病有關。高產毒的難辨梭菌導致發病率和死亡率升高，這些感染可能對抗菌藥物治療無效，有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現腹瀉的患者，必須考慮到CDAD 的可能。由于曾經有給予抗菌藥物治療超過2 個月后發生CDAD 的報道，因此需仔細詢問病史。 在嚴重腎功能不全的患者（腎小球濾過率[10ml/min）中，阿奇霉素的全身暴露量增加了33%。（參見【藥代動力學】） QT 間期延長 有報道，應用其他大環內酯類抗生素包括阿奇霉素可引起心室復極化和QT 間期延長，從而有發生心律失常和尖端扭轉型室性心動過速的危險（參見【不良反應】）。因此治療以下患者時需謹慎： ·先天或已知有QT 間期延長的患者 ·正在接受其它已知可延長QT 間期的活性物質，比如IA 型和III 型抗心律失常藥物；抗精神病藥物；抗抑郁藥物；和氟喹諾酮類藥物治療的患者 ·電解質紊亂，尤其是低鉀血癥和低鎂血癥的患者 ·有臨床表現的心動過緩、心律失常或心功能不全的患者 ·老年患者：老年患者可能對藥物相關的QT 間期影響更為敏感 無證據提示阿奇霉素對患者駕駛和操作機器的能力產生影響。