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  • 發布時間:2021-07-21 11:27 原文鏈接: 附子加白術在術后的應用

    臨床上我們會經常碰見這種現象,特別是在外科手術后,傷口總是會有滲出,取培養后均為陰性,無感染,患者的血常規、白蛋白皆是正常的,但是查房的時候經常看到傷口外敷料有滲出,西醫學解釋為組織液的滲出,沒有很好的治療方法,但是,中醫在治療這方面具有獨特的見解,我們在臨床上術后患者出現傷口滲出的,就會通過辯證來使用中藥,其中附子加白術等比例配比用藥是我們臨床常用的治療方法。

    1、辯證治療依據

    術后患者,傷口滲出,血常規、白蛋白正常,滲出液體為透亮顏色,中醫認為,術后筋脈斷裂,氣血外溢,筋脈阻滯,津液無法沿著筋脈回流,導致津液外露;同時術后患者體質稍弱,寒邪易趁機而入,寒主收引凝滯;術后患者會常規進行大量補液,導致脾臟運輸功能受損,使得滲出增加。中醫辨證為:寒凝阻滯、脾虛水濕不運。治療以溫通健脾為主。

    2、方藥組成

    附子15g白術15g


    3、用法

    等比例的附子、白術煎后,溫服,一日兩次。

    4、討論

    術后傷口滲出,如培養無細菌,考慮傷口的正常現象,主要是組織液的滲出,傷口的滲出很容易導致傷口的感染,感染是導致手術失敗的重大原因之一,所以早期的治療極為關鍵,除了傷口換藥,中藥在治療這方面具有明顯的優勢。因為附子味辛、甘,為性大熱藥物,具有回陽救逆,補火助陽,散寒止痛的功效,白術為健脾利水之藥,中醫陰陽分類將附子分為陽性藥物,所以在使用本方治療前要先進行傷口的辯證。術后傷口發白有滲出,表面皮溫正常或者較低,滲出清亮趕緊液體,脾臟運輸功能欠佳,舌質清淡,苔薄白,可見齒痕,脈滑或者緩,舌面上可見透亮津液,多則會自動滴下,對于此類患者使用本方后,傷口的滲出可快速恢復,我們在臨床上統計發現,符合上面癥狀的患者,使用本方后3天傷口滲出即可干燥。
    臨床上在使用本方時,應當注意,因為附子為助火之藥,對于術后傷口有紅的患者禁忌使用本方,中醫所說的紅腫為火毒,這種情況下使用本方會加重癥狀,治療效果不好,反而會加重火毒。所以在應用本方前要注意辯證,切忌隨意使用。



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