美國雅培公司生產的AXSYM 全自動化學發光分析儀通過微粒子酶免分析法(MEIA)、熒光偏振免疫分析法(FPIA)、離子捕捉免疫分析法(RATA) 及輻射能衰減分析法(REA) 等四種方法對多種人體指標進行檢測, 可對各類激素、糖類抗原、各種腫瘤標志物進行定量測定, 是目前較先進的檢測設備之一, 其特點是檢測速度快、靈敏度高, 試劑穩定、無污染, 但其各種試劑、耗材非常昂貴, 從而影響其臨床推廣應用。如何在保證檢測質量的情況下降低運行成本, 成為大家最為關心的問題。在幾年的工作中筆者摸索總結出了一些辦法, 使其運行成本降低三分之一以上, 可供同行參考。
1．充分利用殘留試劑
AYSYM原裝配套試劑當儀器提示用完后, 實際還可殘留15%的試劑。可以用下面方法進行操作: 以FSE (工程師) 登錄主菜單→[INNENTOPY]→[F3]選中該試劑盒為零的試劑→[F2]選中試劑盒的LOT(批號)→[F2]刪除→回到主菜單, 重新掃描試劑盒, 儀器會顯示100 測試, 這樣可測試15個左右的樣本。或者將同一批號的殘留試劑收集在一起, 集中分裝在此批號的空試劑盒內, 用上面方法刪除該記錄, 并重新掃描試劑盒。這樣做既節約了試劑成本又提高了經濟效益, 值得同行推廣應用。
2．自配4號稀釋液
AYSYM的消耗液中, 4號液(管路稀釋液)用量最大, 價格也最昂貴。其實它不是神秘的東西, 而是pH7.35～7.45左右的0.1mol/L磷酸鹽緩沖溶液而已,完全可以自配。配制方法(pH7.4):Na2HPO4·12H2O(分子量358.22) 290.1gNaH2PO4·2H2O(分子量156.03) 29.6 g加熱溶解, 定容于10 L蒸餾水或純凈水中, 加10g 疊氮鈉,10 ml 凱松等防腐抑菌, 過濾即可。疊氮鈉可能不好買, 要經公安部門批準。自己使用4號液, 不需保存很長時間,不用也行, 只是定期用6 g/dL 左右次氯酸鈉沖洗、浸泡管路系統即可。
3.回收RV杯
由于配送的RV杯不夠日常使用, 如購買的話, 需要幾元錢一只, 是一筆不小的開支。回收方法: 將用過的RV杯先用清水浸泡30 min, 用水沖洗, 再用合適濃度的84消毒液浸泡2h左右, 清水洗凈后,50～60℃低溫烘干。
4.使用樣品管替代品
用高度低于10 mm的塑料試管、放免試管或玻璃管代替樣品管, 成本會大大降低。
5.用早孕試紙條確定B2HCG 稀釋倍數
用早孕試紙條既可確定B2HCG最佳稀釋倍數, 從而避免重測浪費, 又可消除絨癌患者因B2HCG鉤狀效應而造成檢測結果錯誤, 一舉兩得。
6.根據RATA值計算濃度
常見的“EXCEPTION ”如:1064 Invaild test result, intercept too high, (#) 等, 一般有兩種情況: 一是檢測RATA值(速率值)在儀器檢測范圍內 二是其檢測RATA值超出儀器檢測范圍。第一種情況可根據儀器的定標曲線算出具體濃度, 與重做的結果無差異 第二種情況為標本的濃度太高, 超出儀器所能檢測的線性范圍, 這時根據臨床要求, 如需測出具體值則對標本進行適當稀釋, 如不需要, 則報大于儀器所提供的檢測上限值。
7.解決催乳素試劑夏天不穩定問題
夏天因環境溫度過高, 催乳素試劑很不穩定, 使檢測結果大大升高。通過室內質控便可判定其穩定性。解決方法: 一是打開試劑盒底蓋加入冰袋, 形成局部低溫。可延長催乳素的穩定時間 二是每天用稀釋液或蒸餾水檢測, 得出的值為其本底值, 所有樣本的檢測值減去本底值即為實際濃度值。