體征
可出現右心衰的體征,如頸靜脈怒張和吸氣時頸靜脈壓增高,肝大、腹水、下肢或全身浮腫等,心臟聽診可聞及第三心音奔馬律。當二尖瓣或三尖瓣受累時,在心尖區或三尖瓣區出現收縮期返流性雜音,房顫,發生血栓栓塞者亦非少見。此外,血壓常偏低,脈壓縮小。嚴重病例偶可發生心臟猝死。
檢查
一、心電圖:可見多種心電異常,以心房顫動多見,T波低平或倒置。心電圖異常的陽性率高,且為診斷的重要依據,起病后心電圖由正常可突然變為異常,隨感染的消退而消失。主要表現有ST段下移,T波低平或倒置。
二、X線檢查:由于病變范圍及病變嚴重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3-1/2心臟擴大,多為輕中度擴大,明顯擴大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。
三、血液檢查:白血球計數在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高,慢性心肌炎多在正常范圍。
四、有條件者可做病毒分離或抗體測定。