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  • 發布時間:2021-07-19 17:21 原文鏈接: 除濕法在皮膚病的臨床運用

    我們臨床中,皮膚病常見表現有皮膚水皰糜爛、滲出、水腫,或皮膚肥厚,疾病纏綿不愈,舌質淡,舌體胖大或邊有齒痕,脈弦滑或濡,這都與濕有關,所以有人說:“善治濕者皮之半”。除濕法在濕疹、脂溢性脫發、結節性癢疹、皮膚瘙癢癥、天皰瘡等皮膚疾病中經常使用。常用中藥有蒼術、白術、藿香、茯苓、茵陳、萆薢、滑石、車前子等。臨床治療時,脾虛濕勝者宜健牌燥濕,腎虛濕盛者宜溫陽利水,肺氣不宣引起水濕停滯宜宣肺利水,濕邪夾熱宜清利,夾風者宜疏散,夾寒者宜溫燥。濕邪為患,大致可歸納為四個方面。

    一、脾虛濕盛,蘊濕不化

    臨床多表現為病程長久,纏綿難愈,易反復發作,脘腹脹滿,食后尤甚,大便常不成形,舌質淡,舌體胖大,邊有齒痕,苔白滑,脈緩或濡。皮損可見肥厚粗糙,色素沉著,有水皰或滲出、糜爛。常見疾病如慢性濕疹、神經性皮炎、皰疹樣皮炎、慢性角化性皮膚病等。治療時應該健牌除濕,潤膚止癢。我常用除濕胃苓湯健牌除濕湯加減治療,癢感明顯加白鮮皮;皮膚肥厚者加當歸、赤芍。

    二、濕蘊化熱,濕熱膠著

    臨床上大多病程較短,急性發作,表現為心煩口渴,大便燥結,小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。皮損可見局部皮膚灼熱腫脹,上有水皰,糜爛滲出,劇烈瘙癢,常見疾病如急性濕疹,接觸性皮炎,帶狀皰疹,藥疹、膿皮病等。治療時宜清熱解毒,利濕消腫。方用甘露消毒丹或清熱除濕湯加減治療,濕重者加茯苓皮、冬瓜皮;皮膚紅赤者加丹皮,水牛角。

    三、濕從寒化,水濕壅滯

    臨床中病程長短不一,口不渴或渴而不欲飲水,胃脘痞滿,手足常不溫,舌質淡,脈沉細。皮損可見丘疹、水皰,濕潤糜爛不明顯,或表現皮膚肥厚角化。常見皮膚病如慢性濕疹,滲出性銀屑病,毛囊角化病等疾病。治宜溫陽化氣,利水除濕。我常用苓桂術甘湯加減治療,濕重者加澤瀉,車前子;寒重者加干姜,生姜。

    四、濕濁內停,水濕不化

    臨床中病程多較短,大多有明顯的季節性,多發于暑濕季節,常伴有脾胃不和,口中無味,不思飲食,脘腹脹悶,舌質淡紅或紅,舌苔白膩。脈弦滑。局部皮膚可有紅斑、丘疹、水皰,表面輕度滲出。常見疾病如急性濕疹、皮炎,過敏性皮炎,日光性皮炎,藥疹等。治療時宜芳香除濕,辟穢化濁。方用藿香正氣散或藿樸夏苓湯加減治療,瘙癢明顯者加地膚子,浮萍。

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