2019-04-19給予鼠源CD19-CAR-T細胞回輸，回輸量為2.9×105/kg。回輸d1-6持續發熱，體溫進行性升高，d6腹圍再次增大87cm，伴竇性心動過速160次/分，退熱藥無法使體溫降至正常，細胞因子驟然升高，考慮為嚴重CRS反應。2019-04-27患者發熱37.7℃，脈搏 260次/分，呼吸30次/分，血壓92/64mmHg，血氧飽和度98％，心電圖：室上性心動過速，心率 266次/分（心電圖見下圖），病情惡化，予以對癥減慢心室率，恢復竇性心率治療。出現癲癇大發作1次（牙關緊閉、抽搐）、急性心功能不全、呼吸衰竭、心律失常、電解質紊亂、代謝性酸中毒、凝血異常、低蛋白血癥等嚴重并發癥，CRS4級[1]，予以緊急血漿置換后癥狀較前緩解。
2019-04-29為緩解腹脹予以腹腔穿刺引流，腹腔積液為亮黃色，CAR-T細胞比例：40.80%，未檢測到明顯CD19+B細胞（即沒有查到腫瘤細胞）。2019-05-08復查腹部超聲：右側腹盆腔內可見一低回聲包塊，邊緣欠清，內部回聲不均勻，與腸道及血管分界清。最大約6.8×3.8×6.5cm。CDFI：腫塊內可見少許血流信號。
2019-05-09再次予以IVAC方案預處理，2019-05-15予以人源CD20-CAR-T細胞回輸，回輸量為2.01×106/kg。回輸d13出現發熱，體溫最高38.5℃，CRS1級[1]。
2019-06-19復查PET-CT:1.淋巴瘤治療后好轉，現腸系膜仍見少許殘留代謝增高病灶，余腹膜后、腸系膜、雙髂血管旁淋巴結較前進一步縮小，減少，代謝低于血管本底，原右側翼外肌外側、胰頭部、子宮、腹膜病灶消失。2.脾臟較前增大，代謝較前減低，傾向反應性改變。3.原雙肺團片狀磨玻璃密度影現已基本吸收。4.盆腔積液較前減少。5.原腹直肌代謝增高灶消失，考慮術后改變。6.原左側頸部II區及縱膈4R、雙側肺門淋巴結，較前縮小、減少，傾向良性（圖5）。針對病灶殘留病理進一步行局部穿刺取病理明確殘留病灶性質，2019-07-31組織流式：每管收獲全部細胞分析。可分析細胞少，多為非特異性信號，未見CD19+細胞。可見少量成熟T淋巴細胞。病理報告示穿刺組織為壞死組織（圖6）。
