分析2
該患者為13歲青春期女性，盆腔巨大包塊，首先考慮左卵巢來源畸胎瘤，惡性不排除，手術指征明確。患者腹部包塊巨大，已無傳統腹腔鏡手術操作空間，手術方式選擇：1.經腹手術：手術費用較低，但是創傷較大，且該包塊巨大，手術切口較長，術后恢復時間較長，切口愈合不良可能，影響美觀，且患者為青春期女性，可能影響其心理健康發育，造成自卑情緒。2.單孔腹腔鏡手術：創傷較小，恢復較快，但患者目前盆腔包塊直徑較大，仍存在鏡下手術困難、出現大出血等可能，需中轉開腹手術可能。結合該患者情況，充分告知上述風險，患者家屬知情理解，要求行單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術。
術中于臍部正中取縱行切口，長約2.5cm，予Allis鉗提起盆腔包塊，穿刺器穿刺該盆腔包塊，吸出清亮液體約5000ml，血管鉗夾閉穿刺口。通過臍部首先抽吸囊液縮小腫塊大小，逐步剔除囊腫，予送術中冰凍病理檢查，冰凍病理提示卵巢成熟性囊性畸胎瘤，遂進一步通過單孔腹腔鏡完成手術，術后患者恢復良好，臍部手術切口隱匿。
四、總結
卵巢畸胎瘤是生殖細胞腫瘤的一種，好發于年輕女性。臨床表現主要是盆腔包塊，癥狀無特異性，可并發囊腫破裂、扭轉、感染等，形成急腹癥。尤其是青春期女性，缺乏常規體檢及健康知識，常常等包塊增大引起腹脹、腹痛等不適，方才就診。就診時，畸胎瘤可能已對卵巢功能造成影響，因此加強青春期女性婦科檢查及常規體檢十分必要。
卵巢畸胎瘤可以根據臨床癥狀、體征、B超、腫瘤指標檢查后基本評估明確，必要時進一步完善CT及MRI。術中快速冰凍切片是決定手術方式的重要依據。關于手術途徑，經臍單孔腹腔鏡將傳統的多孔改為經自然腔道以進行手術操作，具有更好的微創性，尤其適合年輕女性，更美觀“無痕”。并且對于巨型囊腫，經臍單孔腹腔鏡同時兼具有經腹手術優勢，通過臍部切口直視下抽吸囊液，剝離囊腫，盡量避免損失卵巢，保護女性生育力。
參考文獻略。