1.胃鏡檢查:胃鏡檢查對NCCP患者的診斷價值是有限的,其價值主要在于通過胃鏡檢查可以在GERD相關NCCP中除外Barrett食管,確定反流性食管炎
的診斷。
2.PPI試驗性治療:對于NCCP患者或心源性及食管源性胸痛可能同時存在的患者,在缺乏“報警癥狀”的情況下,可以推薦患者進行PPI試驗性治療。PPI試驗性治療對GERD相關NCCP的患者,是一種簡單、易行,具有高敏感性的非侵人性的診斷方法。PPI試驗性治療采用短期、高劑量的PPI治療GERD,診斷GERD的敏感性為69%~95%,特異性為67%~86%。
3.便攜式食管酸反流監測:便攜式食管酸反流監測有助于具有持續性胃食管反流癥狀的患者診斷GERD,尤其是在PPI試驗性治療失敗的情況下,用于監測酸暴露的控制情況。通過24小時食管內pH監測,不僅能夠確定患者有無過多的酸暴露,而且還可以明確癥狀的發生是否與酸反流有關。非插管食管酸反流監測是一項新的檢查技術,通過無線電遙測膠囊避免了鼻腔插管的不適,并可延長監測時間(48小時),提高診斷的精確度。
4.食管壓力測定:對抗反流治療沒有反應的患者(非GERD相關NCCP)可接受食管壓力測定檢查,其價值僅限于除外賁門失弛緩癥。
5.刺激性試驗:包括球囊擴張試驗、依酚氯銨試驗、酸灌注試驗、麥角新堿試驗和烏拉膽堿試驗等,由于上述刺激性試驗檢測結果的低敏感性及其不良反應,使其臨床應用受到一定的限制。
6.其他:食管腔內多導電阻抗測定、腦成像技術及腔內超聲等已逐漸在臨床上得以應用,但對NCCP的診斷價值尚有待進一步闡明。對臨床癥狀較重、對抗反流治療效果不理想和伴有明顯的心理障礙的患者,可通過專業心理學家或精神病學專家對NCCP患者進行精神心理評估。