治療方案應根據每個病人的具體情況確定。
（1）適應證：以下情況適合非手術治療：
①病人入院較晚或食管穿孔發現較晚，穿孔已局限的病人。
②食管小穿孔和消化道內容物漏出體征極少的病人，在嚴密觀察下行保守治療。
③某些不需要引流也可解決的頸段食管穿孔。
④病人年紀大，一般情況不佳，或有心肺功能不全，開胸手術可出現危險者，亦以保守治療為宜。
（2）治療措施：
①禁食：凡有食管穿孔的病人應予以禁食，以免食物由破口流入縱隔或胸腔內，加劇感染擴散，并囑病人盡量將唾液吐出或于破裂口上方放置胃管吸引。
②支持療法：禁食、嚴重感染及體液丟失常致病員脫水、電解質平衡失調及全身消耗衰竭。因而在治療上除糾正脫水及電解質紊亂外，應加強營養支持，輸入全血或血漿，通過鼻飼、胃或空腸造口術飼食。
③抗感染：傷后早期使用大劑量廣譜抗生素待分泌物或穿刺液細菌培養及藥物敏感試驗結果出來后，根據結果選用敏感抗生素。