非梗阻性冠狀動脈病和患者心臟病發作風險升高直接相關

　　刊登在國際雜志JAMA上的一篇研究報告中，來自科羅拉多衛生保健系統的研究人員通過對約3.8萬名病人的研究揭示，那些被診斷為非梗阻性冠狀動脈病（CAD）的病人在其確診一年后患心臟病發作或死亡的風險會明顯增加。

　　非梗阻性冠狀動脈病是一種粥樣硬化斑塊病，其并不會阻礙患者機體血液流動也不會引發心絞痛感覺，比如胸痛等；盡管患者進行冠狀血管造影術對機體的損害很普遍，但進行冠狀血管造影術的病人僅為10%至25%；而冠狀血管造影術的存在在醫學文獻中被指無意義或對CAD無明顯意義。

　　然而研究者對非梗阻性冠狀動脈病的認識或許是錯誤的，由于此前研究指出，主要的斑塊破裂和患者心肌梗死源于非梗阻性的斑塊所致；盡管通過冠狀血管造影術可以確定非梗阻性冠狀動脈病的流行情況，但是目前研究者們對其引發的副作用知之甚少。

　　這項研究中，研究者Thomas M. Maddox博士及其研究團隊比較了非梗阻性CAD、梗阻性CAD和無明顯癥狀CAD病人之間心臟病發作及死亡率的差別；所研究的病人均為2007年10月至2012年9月在退伍軍人服務部進行CAD選擇性的冠狀動脈造影的美國退伍軍人，患者前期發生CAD事件被排除在外，研究人員通過對患者血管的狹窄和分布程度（1、2或3級血管）來定義CAD的范圍。

　　研究期間，37674名病人經歷了選擇性的冠狀血管造影術來指示和CAD相關的事件，其中22.3%的患者患有非梗阻性CAD，55.4%的患者患梗阻性CAD，結果一年之內有845名患者死亡，385名病人因心肌梗死再次入院治療；研究者就發現，CAD的程度會明顯增加患者1年期的心肌梗死風險，而這種風險增加并不是發生在非梗阻性CAD和梗阻性CAD之間；相比不明顯CAD患者來講，非梗阻性CAD患者和心肌梗死的相關性風險是前者的2-4.5倍。

　　最后研究者表示，我們需要識別和心肌梗死風險明顯增加相關的非梗阻性CAD，此前的許多研究都顯示大部分的心肌梗死和患者非梗阻性的動脈狹窄直接相關。本文研究在利用血管造影來分類非梗阻性CAD和梗阻性CAD，從而來預測患者心肌梗死上仍然存在一定的局限性；同時研究者還強調了預防措施的重要性，比如藥物療法和生活方式的改變也會減緩個體的發病風險。