診斷
根據病史、臨床表現和靜脈腎盂造影及其他檢查可做出本病診斷。本病仔細詢問病史常有慢性頭痛或腰背痛而使用止痛藥的病史同樣還有其他主訴，如疲倦不適或由于長期服用阿司匹林引起的消化道潰瘍性疾病
止痛藥腎病的腎臟表現是非特異性的，在仔細詢問病史的同時如臨床上出現腎病綜合征急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭以及高血壓、貧血腰痛或血尿尿液分析正常或有無菌性膿尿、血尿蛋白尿，（臨床表現可為輕度蛋白尿，也可為腎病綜合征范圍蛋白尿可超過3.5g/d）；CT掃描或靜脈腎盂造影可見患者出現部分和全部的腎乳頭壞死腎臟縮小腎盞變鈍等與慢性腎盂腎炎相似的改變，既可考慮本病診斷
鑒別診斷
需注意與其他原因的腎乳頭壞死鑒別，如糖尿病(特別是急性腎盂腎炎)、尿道梗阻、鐮狀細胞貧血腎結核等患者病史和恰當的實驗室檢查常能夠幫助鑒別鑒別診斷還包括尿道梗阻多囊腎(可通過超聲排除)、腎硬化和其他引起慢性間質性疾病的較少見原因如高鈣血癥肉瘤樣腎病、髓質囊性腎病海綿腎中草藥相關的腎損害等此外骨髓瘤腎病可通過簡單的血清蛋白電泳排除另外還應與嗜酸性粒細胞增多癥及其他原因所致腎病綜合征鑒別