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  • 發布時間:2023-02-22 11:56 原文鏈接: 非藥物治療頑固性高血壓的簡介

      減少鈉鹽攝入:每天<5g鹽,具體措施包括:①盡可能減少烹調用鹽,建議使用可定量的鹽勺;②減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量;③少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品,如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨;④增加蔬菜和水果的攝入量;⑤腎功能良好者,使用含鉀的烹調用鹽。

      控制體重:衡量超重和肥胖最簡便和常用的生理測量指標是BMI[計算公式為體質量(kg)/身高2(m2)]和腰圍。BMI通常反映全身肥胖程度,腰圍主要反映中心性肥胖的程度。成年人BMI正常范圍為18.5~23.9kg/m2;BMI24~27.9kg/m2為超重,提示需要控制體重;BMI≥28kg/m2為肥胖,應減重。成年人腰圍<90/85cm(男/女)為正常,如腰圍≥90/85cm(男/女),提示需要控制體重。

      最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則,控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類等)的攝入,適當控制主食(碳水化合物)用量。在運動方面,規律的、中等強度的有氧運動是控制體質量的有效方法。減重的速度因人而異,通常以每周減重0.5~1.0kg為宜。對于非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者,應在醫生指導下,使用減肥藥物控制體質量。

      合理膳食,營養均衡

      食用油,包括植物油(素油)每人<25g/d;

      少吃或不吃肥肉和動物內臟;

      其他動物性食品也不應超過50~100g/d;

      多吃蔬菜,400~500g/d,水果100g/d;

      每人每周可吃蛋類5個;

      適量豆制品或魚類,奶類250g/d。

      不吸煙:吸煙是一種不健康行為,是心血管病和癌癥的主要危險因素之一。被動吸煙也會明顯增加心血管疾病危險。吸煙可導致血管內皮損害,明顯增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。戒煙的益處十分肯定,而且任何年齡戒煙均能獲益。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病,不僅戒斷困難,復吸率也很高。因此,醫生應強烈建議并督促高血壓患者戒煙,并指導患者尋求藥物輔助戒煙(使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等),同時也應對戒煙成功者進行隨訪和監督,避免復吸。

      限制飲酒:長期大量飲酒可導致血壓升高,限制飲酒量則可明顯降低高血壓的發病風險。我國男性長期大量飲酒者較多,在畬族等幾個少數民族女性也有飲酒的習慣。所有患者均應控制飲酒量,每日酒精攝入量不應超過25g(男性)、15g(女性)。不提倡高血壓患者飲酒,如飲酒,則應少量白酒或葡萄酒(或米酒)或啤酒的量分別少于50、100和300ml/d。

      體育運動:一般的體力活動可增加能量消耗,對健康十分有益。定期的體育鍛煉則可產生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖代謝等。因此,建議每天應進行適當的體力活動(每天30分鐘左右);而每周則應有3次以上的有氧體育鍛煉,如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。典型的體力活動計劃包括3個階段:①5~10分鐘的輕度熱身活動;②20~30分鐘的耐力活動或有氧運動;③放松階段,約5分鐘,逐漸減少用力,使心腦血管系統的反應和身體產熱功能逐漸穩定下來。運動的形式和運動量均應根據個人的興趣、身體狀況而定。

      減輕精神壓力,保持心理平衡:心理或精神壓力引起心理應激(反應),即人體對環境中心理和生理因素的刺激作出的反應。長期、過度的心理反應,尤其是負性的心理反應會明顯增加心血管風險。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態心理,包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格(一種以敵意、好勝和妒忌心理及時間緊迫感為特征的性格)、社會孤立和缺乏社會支持等。應采取各種措施,幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態心理,必要時建議患者尋求專業心理輔導或治療。

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