面對有生育要求的多囊卵巢綜合癥患者該如何制定治療方案？
多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的一種疾病，一般始于青春期，其病因較為復雜，通常認為是由于環境以及遺傳（特別是營養）導致內分泌紊亂及代謝異常，從而造成多囊卵巢綜合征,患者表現出閉經、多毛、肥胖，或伴有痤瘡、不孕等臨床癥狀[1].同時多囊卵巢綜合征還可能引起各類代謝紊亂性疾病[2]，嚴重威脅到婦女的生命健康，給育齡期婦女的生活工作造成了極大的困擾[2]。
診斷：多囊卵巢綜合征的主要臨床癥狀主要表現為：排卵功能異常，高雄激素（多毛癥、痤瘡和脫發，以及臨床檢驗的結果）和卵巢形態。如果患者出現月經稀發或閉經或不規則子宮出血癥狀就需要考慮疑似多囊卵巢綜合征
，同時進行相關的輔助檢查，如果再符合下列兩項中一 項即可診斷為多囊卵巢綜合征：①高雄激素臨床表現或高雄激素血癥； ②超聲表現為多囊卵巢。
治療：非手術治療：
1、研究發現大部分多囊卵巢綜合征伴有糖尿病、脂代謝異常、心血管疾病等疾病[3]。所以首先需要對患者在生活以及飲食方面進行調理，保持充足睡眠，生活工作環境舒適，適當進行體育鍛煉，不要過度勞累，注意保暖避免受涼，避免被細菌、病毒等感染；飲食方面：平時最好選擇低血糖指數的食物，少吃含飽和脂肪酸與氫
化脂肪酸食品，多吃黑木耳、茄子、紫菜、 黑米、黑豆、黑芝麻、大豆等食物。
2、藥物治療，
促排卵治療克羅米芬是多囊卵巢綜合征女性誘導排卵的一線藥物。對于有克羅米芬抵抗的患者可以使用來曲唑治療誘導排卵。也可用**誘發排卵，但需謹防多胎妊娠及卵巢過度**綜合征。
治療過程中，應使用超聲監測卵巢反應。多囊卵巢綜合征的患者發生子宮內膜癌及子宮內膜增生的風險增高，所以需要調整患者的月經周期，來降低子宮內膜癌及子宮內膜增生的發生率，一般采用口服短效避孕藥，短效避孕藥可以很好地控制月經周期，尤其適用于有避孕需求的生育期患者。另外短效避孕藥還可以有效的控制患者的多毛癥、痤瘡等高雄激素癥狀，一般可以配合使用安體舒通，使得治療更加安全有效。另外患者如果伴有2型糖尿病可以結合使用二甲雙胍治療，如果存在高脂血癥的患者需要服用他汀類藥物進行治療。
手術治療：腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療是目前外科手術治療多囊卵巢綜合征的主要手術方式。一般手術均于月經或撤退性出血趕緊后3-8d天內進行。患者全麻下行常規腹腔鏡手術，鏡下檢查子宮、輸卵管、卵巢及盆腔情況，經宮頸注入稀釋的美蘭溶液，以證實輸卵管通暢。術中用無損傷鉗固定卵巢，用單極電凝針電
灼濾泡表面并快速刺入引流出卵泡液，穿刺深度5～ 6mm，寬度2～4mm，每側卵巢根據其大小，酌情各打 6—8個孔，放出
卵泡液，并取約0.2cm的卵巢皮質組織送病理檢查。對出血多者以薇喬線縫合止血，術畢用0．9％氯化鈉溶液充分沖洗腹腔后關閉。
對臨床中多例多囊卵巢綜合征治療后體會，對于無生育需求的多囊卵巢綜合征患者，應加強遠期管理和預防并發癥以及降低并發癥對患者的生活工作產生的不良影響；對于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者應首先側重其對生育的需求，根據患者自身特點以及生活需求進行個性化治療方案的選擇，應用個性化的治療方案，以期取得較好的助孕結果。
參考文獻：
[1]楊兆鵬,徐芳,趙欣捷等.基于液相色譜-質譜聯用技術的多囊卵巢綜合 征患者血清脂質組學分析[J].分析化學,2015,43(10):1445-1451.
[2]錢靜,于文娟,蔣秋萍等.多囊卵巢綜合征辨證結合治法探討[J].南京中 醫藥大學學報,2014,30(3):201-202.
[3]武紅琴,阮祥燕,盧永軍等.多囊卵巢綜合征患者合并代謝綜合征的患病 率和預測指標[J].首都醫科大學學報,2015,(4):553-558.