面對致死20人的失溫，我們能做些什么？

5月22日，甘肅白銀，黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，截至23日8時，已發現20人遇難， 1人失聯。

當天中午1點左右，百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處，受極端天氣影響，參賽人員出現身體不適、陷入極限失溫的威脅中。

導致20人遇難的失溫到底是什么？如果有人面臨失溫，我們該如何應對？

失溫是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區（主要指大腦和軀干內的心、肺等維持生命的主要器官）溫度降低，并產生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。

“失溫跟凍傷、凍死是有區別的。”應急管理部緊急救援促進中心培訓教官、高級工程師榕嘉對《中國科學報》說，“它可以在常規認為并不會導致凍傷的前提下，因為高強度運動、大量散熱、能量補充不及時、保溫措施不夠而導致的體溫短時間內急劇下降。最終因為核心溫度無法維持生命循環而衰竭死亡。”

針對這次事件，最重要的是在組織這種超長距離越野賽的時候，天氣預報工作一定要先行，而且要有相關的應急預案。一旦天氣驟變，如何將運動員在各個補給點滯留下來采取保暖和補充能量的工作。

榕嘉說，從目前的相關報道看，不少運動員都帶了鋁箔保溫毯，在自己感覺不適的時候拿出來蓋。但因為風太大，鋁箔保溫毯瞬間被風撕碎了。“這種情況下，如果救援保障及時，送回補給點帳篷內，也許能給運動員最后的庇護”。

“因為不了解當時的具體情況，只能介紹些常規的低體溫處置措施。”首都醫科大學附屬北京佑安醫院主任醫師李侗曾告訴《中國科學報》，“如果失溫者生命體征比較穩，呼吸和心肺功能還未受到影響，只要給他做好保暖，盡快轉送到醫院就可以了。”

李侗曾說，在野外發現失溫者首先是給他保暖，提供衣物或搭帳篷避風，因為風會帶走大量體溫，造成進一步失溫。如果發現他血液循環也出現了問題，可以給他輸液。

“前提是現場有保溫暖設備，能提供正常體溫的生理鹽水、葡萄糖鹽水、電解質等。這樣可以提高失溫者的血液溫度，避免肢體末端（耳朵、手指、腳趾）的凍傷壞死。”李侗曾說，“人體有自我保護機制，當體溫過低時，肢體末端會先關閉血液循環。如果過久處于缺血狀態容易發生壞死。而輸液可以打開它的微循環，減少發生器官肢體壞死的風險。”

榕嘉也強調了人體的自我保護機制的重要性。

“人體溫在大幅度降溫之后，會將最后保命的核心溫度集中在重要器官上，暫時放棄四肢的溫度。因此，一旦發生嚴重失溫，救援不當反而會加速失溫人員死亡。”榕嘉說，“比如，給一個意識模糊的失溫者搓手搓腳、烤火，這種都是危險操作。此時烤火、喝熱水、搓手、搓腳，會導致已經冰冷的四肢血液回流心臟。”

榕嘉認為，救援者應盡快將失溫患者送回醫院。現場能做的就是用保溫毯裹住患者防止任何體溫的散失。

“如果他能吃東西，高熱量食品是可以維持生命產生熱量的，如果有條件，用暖寶寶或者熱水袋對腹股溝、腋窩、脖子等核心部位加溫，其他四肢和外表加熱都是無效而且危險的。給嚴重失溫患者熱水喝會導致血管劇烈擴張，出現低血壓，進一步降低核心體溫，可能會造成復溫休克。嚴重時導致死亡。”