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  • 發布時間:2022-06-13 12:52 原文鏈接: 鞍結節腦膜瘤的檢查及診斷

      檢查

      腰椎穿刺測壓可有增高(晚期),腦脊液化驗細胞數正常,蛋白略有增高。

      1.顱骨X線平片

      約半數患者頭顱平片可有陽性發現。以鞍結節及其附近的蝶骨平臺骨質增生,呈結節增生特征,有時還可見鞍背骨質吸收,少數出現局部骨質破壞。蝶鞍一般不擴大。

      2.CT檢查

      鞍結節腦膜瘤在CT片上可見鞍上等密度或高密度區,注射對比劑后腫瘤影像明顯增強,骨窗像可見鞍結節骨質密度增高或疏松,冠狀掃描可以判斷腫瘤與蝶鞍、視交叉及頸內動脈的關系。應當指出的是,在CT逐漸普及以后,對可疑鞍區病變者多首先采用CT檢查。但對鞍上高密度病變,應注意經腦血管造影與動脈瘤相鑒別,以防術中意外。

      3.MRI檢查

      其作用與CT相同,但顯示腫瘤與周圍重要結構的比鄰關系更加清楚,而且T2加權像上腫瘤信號的高低將有助于了解腦膜瘤的質地,即T2加權像高信號提示腫瘤含水量較高,質地偏軟;低信號或等信號則表示腫瘤纖維化和鈣化成分較多,質地偏硬,不利于切除。MRA可以幫助了解腫瘤供血情況。

      4.腦血管造影

      腫瘤較小時,不一定有血管移位現象。中等以上大小腫瘤可有大腦前動脈第一段及前交通動脈向上、向后移位,動脈管腔變細,少數可引起動脈閉塞。通常眼動脈增粗并有分支向鞍結節腦膜瘤供血,有時可見鞍結節為起點向周圍呈放射狀的異常血管。

      診斷

      鞍結節腦膜瘤由于缺乏特異性的癥狀及體征故不易早期發現,因此凡發現成年人有進行性視力減退單或雙顳側偏盲,伴有頭痛,眼底有原發性視神經萎縮或Foster-Kennedy綜合征者,即應考慮鞍結節腦膜瘤的可能性確診主要靠影像檢查。CT、MRI的普及為此病診斷提供了簡單易行、安全可靠的診斷手段。在無上述檢查設備的基層醫院,顱骨X線拍片及腦血管造影也有一定的診斷價值。

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