假陽性及污染是血培養公認的醫療質量問題，這兩者的出現導致 ICU 住院時間延長、醫療成本增高、不必要的抗生素使用及原本可避免的藥物毒性。血培養污染的發生率是 2-3%，美國成人住院患者出現血培養污染的幾率是 2.5%。
美國田納西州 HCA 公司的 Septimus 等進行了一項比較三種預防血培養污染方法差異的前瞻性、整群隨機試驗，該研究發表在 2014 年 10 月的《Infection Control and Hospital Epidemiology》雜志上。該試驗共納入 43家醫院 74 個 ICU 病房，其中 42 個 ICU 為社區醫院配置。預防血培養污染的三種方法包括：對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）陽性患者進行 MRSA 篩查、分離及鼻腔監測培養（第 1 組）；對 MRSA 陽性患者進行分離及去除定植菌監測（第 2 組）；不監測但鼻腔使用莫匹羅星及全身每日進行洗必泰擦洗去除定植菌（第3 組）。
在維持 6 個月的基線期，共從 3399 名患者中獲得 7926 份血培養標本：第 1 組占 32.3%，第 2 組占 27.3%，第 3 組占 30.4%。在為期 18 個月的干預期內，從 9878 名患者中獲得 22761 份血培養標本，第 1 組占31%，第 2 組占 32.5%，第 3 組占 36.5%。
血培養污染定義為僅從一份血培養標本中就分離出共棲菌。下表為三組標本的污染率：
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獲得標本時間 |
第1組：篩查和分離 |
第2組：以去除定植菌為靶點 |
第3組：通用型去除定植菌方法 |
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基線期 |
4.1% |
3.9% |
3.8% |
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干預期 |
3.3% |
3.2% |
2.4% |
通過對匹配標本的比較發現，第 3 組污染率降低最明顯（優勢比 0.55）。研究結果提示，使用洗必泰擦洗去除定植菌的方法可明顯降低血培養污染率。
該研究有幾個亮點，包括：①研究設計嚴密，納入了一大批社區醫院患者；②研究結果強調從一個新的控制感染計劃中獲得明顯的次級效益；③挑戰 ICU 病房的血培養污染，ICU 的血液樣本常常是由護士或醫生所抽取。
預防血培養污染視角
主要的問題是如何才能最大程度的降低血培養污染率。美國弗吉尼亞大學醫療衛生系統的 Hall 和 Lyman 指出了 5 個降低污染的關鍵領域：
? 皮膚準備；
? 血培養瓶準備；
? 經外周血取樣；
? 采血團隊；
? 使用商業化采樣盒。
使用酒精浸泡的導管帽可降低導管污染，后者常是靜脈導管抽取的血樣本培養假陽性的來源。該研究中的醫院采用了幾種直接降低污染率的策略，其中就包括“消毒管帽”。
2014 年 10 月 17 日在 Medcape 上對該研究進行評論的美國北岸大學 Becky A. Smith 博士表示北岸大學醫療系統也有相似的血樣本采集策略。
“我們使用 ICU 和急診科外的采血團隊進行取樣，并對這些區域提供實時反饋，無論何時出現血培養污染。2013 年，由采血團隊采集的血樣本（3277 份）的污染率為 0.46%，而 ICU/ 急診科的 6427 份血樣本污染率為 2.16%”，Becky A. Smith 博士表示。
預防血培養污染關鍵的是要知道血培養污染可改善。每一家醫院都可提高它們的血培養采血操作以降低血培養污染率。