• <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 發布時間:2023-03-06 16:05 原文鏈接: 預防非感染性心內膜炎的相關介紹

      積極預防和治療原發疾病對年老體弱、有慢性消耗性疾病惡性腫瘤等病的患者要仔細臨床觀察早期發現、早期治療。

      非感染性瓣膜贅生物(non-infectivevalvularvegetation,NIVV)除NBTE外常見的尚有以下幾種情況:

      1.系統性紅斑狼瘡(SLE)早在1924年Libman和Sacks首先報道SLE可在心瓣膜產生贅生物來超聲心動圖證實SLE患者中有18%~40%合并NIVV稱為Libman-Sacks心內膜炎其中二尖瓣最易受累其次為主動脈瓣,贅生物病理特點大小一般為3~5mm呈灰色或粉紅色,豌豆狀或扁平狀常與心內膜粘連在一起,可伴血栓鏡下有纖維蛋白、纖維組織形成可有血小板或血栓黏附伴少量單核細胞浸潤。

      (1)臨床表現:主要表現為SLE的癥狀少數病例可出現二尖瓣關閉不全的收縮期雜音若累及主動脈瓣可產生主動脈瓣反流性雜音偶爾贅生物脫落也可引起體動脈栓塞的相應征象。一組50例SLE尸檢發現,有10例出現腦梗死,其中5例與Libman-Sacks心內膜炎贅生物脫落阻塞有關超聲心動圖尤其是食管超聲心動圖檢查較易發現瓣膜上的贅生物有確診價值但有時難以與SLE合并SIE作鑒別。若血漿中磷脂水平增高且有抗原抗體反應者多系SLE并發Libman-Sacks心內膜炎。

      (2)主要治療原發病,較大的贅生物有人主張采用抗凝治療,常用的有華法林、醋硝香豆素但需考慮出血危險性,其療效尚待進一步證實。若因累及瓣膜導致嚴重關閉不全者則需外科手術治療,但這種情況少見。

      2.原發性抗磷脂綜合征(primaryantiphospholipidesyndromePAPS)本綜合征與血清中存在磷脂抗體有關患者常有反復流產血小板減少和反復動靜脈栓塞為特征。若患者凝血酶原時間延長而加入正常血漿仍不能糾正時應考慮PAPS的可能,綜合征血磷脂抗體陽性,對診斷有較大價值,雖SLE患者血清磷脂抗體也可陽性但同時有抗雙鏈DNA抗體陽性抗Sm抗體和抗核抗體陽性以資鑒別而PAPS血清心脂抗體陽性明顯增高非感染性心內膜炎瓣膜贅生物主要依靠超聲心動圖檢出一般贅生物大小為2~6mm。非感染性心內膜炎極少引起瓣膜功能障礙。

  • <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 调性视频