臨床表現
1.蝶骨嵴腦膜瘤
女性患者顯著多于男性，最常見的癥狀和體征為頭痛和癲癇。蝶骨嵴內側型腦膜瘤以多年視力減退為主要癥狀，可出現單眼視力減退或失明，視野缺損、單眼疼痛，同側視神經受壓萎縮和對側眼底因顱內壓增高而呈視乳頭水腫（Foster-Kennedy綜合征）；可侵及海綿竇而出現球結膜充血、單眼視力下降和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經麻痹。蝶骨嵴中外側的腦膜瘤以頭痛和顱高壓常見，可有癲癇、失語、對側肢體力弱和錐體束征；腫瘤基底常有骨疣，可影響眶內容積造成眼球突出；可壓迫海綿竇并可引起顳部隆起。
2.鞍結節腦膜瘤（蝶骨嵴內側型腦膜）
常見臨床表現為單眼或雙眼視力減退及雙顳側偏盲，視神經萎縮。常無視乳頭水腫、嗅覺及精神障礙（與嗅溝腦膜瘤鑒別），可有內分泌紊亂，但蝶鞍不擴大（與垂體瘤鑒別）。腫瘤較大者可有頭痛、癲癇、精神改變、眼底視乳頭水腫等表現。
3.前床突腦膜瘤（蝶骨嵴內側型腦膜）
常見臨床表現為女性多見，妊娠可致病情惡化，以頭痛或眶周疼痛為最早期的癥狀，常缺乏特異性。病情緩慢進展后可出現進行性單眼視力障礙，可伴有原發性視神經萎縮和視野缺損。累及眶上裂和海綿竇者可有顱神經麻痹和患側眼球突出、面部（主要是三叉神經眼支分布區）感覺減退、結膜充血和水腫。晚期可有顱高壓癥狀、額葉癥狀、顳葉鉤回發作、下丘腦癥狀、癲癇、人格改變和嗅覺障礙等。
4.Meckel腦膜瘤
常見臨床表現為患側三叉神經分布區的感覺異常、疼痛或感覺減退，以三叉神經痛最常見，起初為間歇性，此后為持續性。可有三叉神經運動功能受累和咀嚼肌群萎縮。壓迫海綿竇可有眼肌麻痹、眼瞼下垂和單側眼球突出等海綿竇綜合征表現。壓迫耳咽管可出現耳鳴、聽力障礙和內耳脹滿感等。侵及后顱窩可引起小腦角、小腦和腦干癥狀。
5.海綿竇腦膜瘤
以病變同側的前額部和眼眶痛、動眼神經麻痹、眼球突出和癲癇為主要特征。
鑒別診斷
1.蝶骨嵴腦膜瘤主要需與硬腦膜轉移癌相鑒別，后者多有原發腫瘤及肺部、肝臟等部位轉移病史，常合并顱骨破壞和腦實質多發轉移灶，在MRI上可有硬膜外脂質信號。
2.前床突腦膜瘤主要需與嗅溝腦膜瘤相鑒別，后者主要為精神癥狀，常有欣快感、注意力不集中、單側或雙側嗅覺喪失，約30%有癲癇大發作。MRI上病變體積多較大，且以嗅溝區域為主。
3.海綿竇腦膜瘤主要需與海綿竇血栓和頸動脈海綿竇相鑒別：
（1）海綿竇血栓多有感染病史。臨床上短期內出現典型的海綿竇綜合征表現。腦脊液檢查可有白細胞升高，涂片或培養可明確致病菌。血常規白細胞和中性粒細胞升高，血沉偏快。頭CT可見海綿竇腫脹、不規則充盈缺損和眼靜脈擴張。MRI早期T1WI為等（高）信號、T2WI為低（等）信號，數天后可呈現為中心等信號、周圍高信號的“靶心”征，第二月T1WI等信號、T2WI高信號，對比增強T1WI可見海綿竇內充盈缺損。頭MRV直接征象為發育正常的海綿竇內高信號缺失或邊緣模糊且不規則的低血流信號；間接征象為梗阻處靜脈側支形成和其他途徑引流靜脈異常擴張。
（2）頸動脈海綿竇漏多有頭部外傷史、傷后不同時期出現結合膜水腫和充血、搏動性突眼、顱內血管雜音、視力進行性減退等典型癥狀和體征，結合腦血管造影檢查可確診。
4.Meckel腦膜瘤主要需與原發性三叉神經痛和其他原因引起的繼發性三叉神經痛相鑒別。