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  • 發布時間:2022-06-13 13:05 原文鏈接: 顱中窩腦膜瘤的鑒別診斷

      1.蝶骨嵴腦膜瘤主要需與硬腦膜轉移癌相鑒別,后者多有原發腫瘤及肺部、肝臟等部位轉移病史,常合并顱骨破壞和腦實質多發轉移灶,在MRI上可有硬膜外脂質信號。

      2.前床突腦膜瘤主要需與嗅溝腦膜瘤相鑒別,后者主要為精神癥狀,常有欣快感、注意力不集中、單側或雙側嗅覺喪失,約30%有癲癇大發作。MRI上病變體積多較大,且以嗅溝區域為主。

      3.海綿竇腦膜瘤主要需與海綿竇血栓和頸動脈海綿竇相鑒別:

      (1)海綿竇血栓多有感染病史。臨床上短期內出現典型的海綿竇綜合征表現。腦脊液檢查可有白細胞升高,涂片或培養可明確致病菌。血常規白細胞和中性粒細胞升高,血沉偏快。頭CT可見海綿竇腫脹、不規則充盈缺損和眼靜脈擴張。MRI早期T1WI為等(高)信號、T2WI為低(等)信號,數天后可呈現為中心等信號、周圍高信號的“靶心”征,第二月T1WI等信號、T2WI高信號,對比增強T1WI可見海綿竇內充盈缺損。頭MRV直接征象為發育正常的海綿竇內高信號缺失或邊緣模糊且不規則的低血流信號;間接征象為梗阻處靜脈側支形成和其他途徑引流靜脈異常擴張。

      (2)頸動脈海綿竇漏多有頭部外傷史、傷后不同時期出現結合膜水腫和充血、搏動性突眼、顱內血管雜音、視力進行性減退等典型癥狀和體征,結合腦血管造影檢查可確診。

      4.Meckel腦膜瘤主要需與原發性三叉神經痛和其他原因引起的繼發性三叉神經痛相鑒別。

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