恢復梗死區血流灌注，減輕神經元損傷，挽救缺血半暗帶。
1）靜脈溶拴療法：常用溶拴藥物包括：
①尿激酶（UK）：50－150萬IU加入0.9%生理鹽水100ml，在1小時內靜脈滴注；
②重組組織型纖溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的劑量先予靜脈推注，其余劑量在約60分鐘持續靜脈滴注；rt－PA是位于人類8號染色體（8p12）的絲氨酸蛋白酶，可催化溶酶原變為纖溶酶，具有溶解腦血栓所含纖維蛋白凝塊的能力；某些臨床對照研究提示，出現癥狀3小時內rt－PA靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率，價格昂貴限制了應用。使用rt－PA最初24小時內不能再用抗凝劑和抗血小班藥，24小時候CT顯示無出血，可用抗凝和抗血小板治療。卒中病人接受UK和rt為－PA溶栓治療必須在具有確診卒中和處理出血并發癥能力的醫院進行。不推薦用鏈激酶（SK）靜脈溶拴，易引起出血。月藥過程中出現嚴重頭痛、嘔吐和出血急驟升高時，應立即停用UK或rt－PA并進行CT檢查。
·溶拴適應證：
①急性缺血性卒中，無昏迷。
②發病3小時內，在MRI指導下可延長至6小時；
③年齡≥18歲；
④CT未顯示低密度病灶，已排除顱內出血；
⑤患者本人和家屬同意。
·絕對禁忌證：
①TIA單次發作或迅速好轉的卒中以及癥狀輕微者；
②病史和體檢符合蛛網膜下腔出血；
③兩次降壓治療后Bp仍>185/110Hg；
④CT檢查發現出血、腦水腫、占位效應、腫瘤和動靜脈畸形；
⑤患者14日內做過大收受或有創傷，7日內做過動脈穿刺，有活動性內出血等；
⑥正在應用抗凝劑或卒中前48小時曾用肝素治療；
⑦病史有血液疾病、出血素質、凝血障礙或使用肯凝藥物史（PT>15s，APTT>40s，INR>1.4，血小板計數>100/109/L）。
·溶拴并發癥：
①梗死灶繼發出血：UK是非選擇性纖維蛋白溶解劑，激活血栓及血漿內纖維酶原，有誘發出血潛在風險，用藥后應檢測凝血時及凝血酶原時間；
②溶拴也可導致致命的再灌注損傷和腦水腫；
③溶拴再閉塞率高達10%－20%，機制不清。
2）動脈溶拴療法－作為卒中緊急治療，可在DSA直視下進行超選擇介入動脈溶拴。尿激素酶動脈溶拴合用小劑量肝素靜脈滴注，可能對出現癥狀3－6小時的大腦中動脈分布區卒中病人有益。