額葉癲癇是一種常見的癲癇綜合征，發病率僅次于顳葉癲癇，占25%~30%。而額眶回癲癇作為額葉癲癇的一種，因發病率相對較低，皮質結構位置深在，過去探測手段有限，相關文獻報道較少。隨著立體定向腦電圖（stereotactic electroencephalogram，SEEG）技術的發展，額眶回癲癇越來越被熟知。甚至有學者提出額眶回癲癇附加癥的概念：額眶回癲癇附加額葉其他腦區或顳葉參與同一致癇網絡，手術除切除額眶回皮質外，還需要同時切除早期擴散區額葉和前顳葉才能獲得良好效果。本文通過回顧性分析經SEEG確診的額眶回癲癇的的臨床資料，總結歸納其電臨床癥狀學特點，探討其手術療效，現報告如下。
1.對象與方法（圖1~4；表1）
1.1臨床資料
廣東三九腦科醫院癲癇中心2014年10月-2018年3月經SEEG電極植入后確診為額眶回癲癇10例，其中男6例，女4例；年齡7~35歲，平均15.9歲。癲癇發病起始年齡3~30歲，平均10.2歲；病程1~21年，平均7.8年。納入標準：①所有病人行包括額眶區的SEEG電極植入。②SEEG證實額眶區為發作起始區，額眶回為核心致癇灶。③手術主要切除額眶回。
1.2術前評估（圖1~3）
所有病人經過嚴謹的術前評估，包括病史詢問、發作癥狀學演變、病因、頭皮視頻腦電圖、MRI薄層高清掃描、fMRI、神經認知功能檢查和頭顱PET-CT檢查等。其中發作癥狀學根據Ludders癥狀學分類方法進行分類。病人術前服用3~5種抗癲癇藥物，平均3.5種，經綜合評估符合藥物難治性癲癇，暫不適合一次性手術切除，需先行SEEG電極植入明確致癇區范圍。
圖1難治性癲癇病人（FCDIIa）術前影像學檢查（病例7）：1AMRI示左額眶回可疑FCD；1BPET示左側額眶及顳島葉低代謝；1CSEEG電極三維；圖1DSEEG監測示左側額眶為發作起始區，早期擴散到左島前小葉；圖2難治性癲癇病人（腦軟化灶）術前影像學檢查（病例6）：2AMRI示右額眶回軟化灶；2BPET示右額眶及顳葉低代謝；2CSEEG電極示意圖；2DSEEG監測示右額眶為發作起始區，早期擴散到右顳葉。圖3難治性癲癇病人（結節性硬化）術前影像學檢查（病例8）：3AMRI示左直回及左頂葉等處多發結節性硬化；3BPET示左額眶區及左頂低代謝；3CSEEG電極示意圖；3DSEEG監測示左額眶為發作起始區，早期擴散到左前扣帶回。