1.3SEEG電極植入及監測
①確定植入方案：根據SEEG電極植入理念設計方案，其中左側額顳島葉電極植入3例，右側額顳島葉植入5例，左側額顳頂枕葉植入1例，左額顳島加右額葉植入1例。②導入影像學資料：將影像資料導入機器人定位輔助系統，并確定植入軌道和避開血管。③植入電極：病人全麻，于機器人引導下按計劃植入相應電極。④SEEG監測：植入術后第2天，復查頭顱CT未見出血、電極偏移及其他危及生命等情況，可開始監測。監測時間為1~3周，至少包括1次慣常發作。監測完成后行SEEG功能電刺激，刺激參數為雙極高頻刺激，頻率50Hz，電流0.5~5.0mA。
1.4手術方法
切除方案由癲癇內外科醫生和腦電圖醫生根據SEEG監測結果確定發作起始區和早期擴散區，SEEG電極電刺激確定功能區。在保護腦功能安全的情況下，同時結合病因和致癇病變范圍等因素綜合確定最終致癇區切除范圍。本組病例切除方式有3種：①單純額眶回致癇區切除。②額眶回加前顳葉致癇區切除。③額眶回加島前小葉致癇區切除。手術在全麻插管下進行，常規采用擴大翼點入路暴露額顳島葉，根據SEEG監測結果切除相應腦葉致癇區。
1.5隨訪
所有病人術后服用與術前相同的抗癲癇藥物，術后3個月第1次復查，之后每年復查1次。隨訪內容包括癲癇發作情況、頭皮視頻腦電圖及頭顱MRI等檢查。隨訪結果根據改良Engel分級進行評定登記。
2.結果（表1）
2.1腦電圖監測結果
術前頭皮腦電圖顯示：10例間期放電均位于一側額顳區。SEEG監測結果提示：發作起始區均位于額眶區，其中7例早期擴散至前扣帶回或島葉而表現為過度運動性發作，2例早期擴散至顳島葉而表現為自動運動性發作；1例早期擴散至額葉而表現為簡單運動性發作。本組病例共向額眶區植入電極27根，電極觸點29個，在左側直回后部及右側內側眶回各1個觸點處刺激出嗅覺，3個觸點誘發慣常發作，余24個觸點均未刺激出功能（圖4）。
圖4額眶區電刺激結果○電刺激陰性；◇誘發慣常發作；△嗅覺
2.2切除方案及術后病理
根據SEEG監測結果、MRI病變范圍、PET低代謝范圍及病因等情況綜合評估確定切除范圍。切除額眶回7例，裁剪式切除直回1例，切除額眶回加島前小葉1例，切除額眶回加前顳葉1例。術后病理為結節性硬化1例，腦軟化灶2例，FCDⅡa2例，FCDⅡb2例，FCDⅠb3例。
2.3術后癲癇控制效果
術后隨訪2~5年，以末次隨訪時間為準，癲癇控制效果為EngelⅠ級8例，Ⅱ級1例，Ⅲ級1例（后期再加行島葉致癇灶切除，病理提示為FCDⅠb，術后無發作）。病人術后均未遺留明顯功能障礙。
