輔助檢查
骨囊腫診斷根據臨床表現及X線攝片,一般可確診,查血伊紅細胞主要與嗜酸性肉芽腫相鑒別有關。住院手術病人,除基本檢查外,酌情選用可選檢查專案,一般無需特需檢查。
影像表現
X線表現病損為界限清楚的射線透亮區,外有一薄層骨硬化邊緣,由于囊腫膨脹性生長,造成骨皮質不規則變薄,X線片常呈假分葉狀表現,尤多做囊腫在肱骨或股骨的干骺端向下擴展至骨干,向上擴展雖接近骨骺,但后者可被累及,病理性骨折很常見,囊腫可有骨嵴假象,病理檢查見病損為單房的囊腔,其中充滿清液,囊內襯以薄層纖維組織,骨折后腔內含血性液體并出現骨痂。
一X線:
X線平片位于長骨干骺端,呈圓形、卵圓形或柱形,沿長骨縱軸發展,表現為輕度膨脹性生長,局部骨皮質變薄,邊緣光整,無骨膜增生。合并病理骨折時,骨碎片向囊內移位,稱“碎片陷落征”,有助于鑒別。
二CT:
1.骨囊腫一般多呈圓形、卵圓形低密度骨質缺損,邊緣清晰,無硬化。
2.局部骨皮質變薄呈囊性膨脹。
3.少數囊腫內可見骨性間隔,呈多房改變。
4.骨囊腫內的CT值多為水樣密度,有出血時密度可升高。
5.增強掃描囊腫不強化。
6.鑒別診斷
1)骨巨細胞瘤:多見于20歲以上者,好發于骨端而非干骺端,病變區膨脹更明顯,膨脹方向呈橫行,腫瘤內實性部分有強化。
2)動脈瘤樣骨囊腫:膨脹明顯,病變偏心發展,病灶內有骨嵴形成,液—氣液平面較常見,囊變區之間實質部分可鈣化或骨化。
三MRI表現
1.多發在長管骨的干骺端,病灶呈圓形或橢圓形,其長軸與長骨縱軸一致。
2.病灶于T1WI上多呈低或中等均勻信號,T2WI呈明顯均勻高信號,若囊液內有出血或含膠樣物質則T1WI和T2WI上均呈高信號,少數呈多房改變時T2WI上可見低信號纖維間隔。
3.病灶周邊骨殼呈圓圈樣低信號,一般完整,邊緣清晰。局部骨皮質變薄,無骨膜反應。常伴發病理性骨折,表現為骨皮質斷裂,骨片陷落而插入病灶內,稱之為骨片陷落征(fallenfragmentsign),此征在T2WI上顯示較清晰即在高信號的囊液中見低信號的骨片線條影。
4.增強掃描:病灶不強化。