(1)手術時機最好在傷后7天以內進行,最晚不超過14天,否則復位難度將大大增加,畸形愈合及不愈合的發生率也明顯增高
(2)根據骨折分類選擇治療方式AO分類中的A型骨盆骨折屬于穩定性骨折,一般予以保守治療,臥床休息4~6周,早期下地行走鍛煉;B型骨折為前環損傷,僅須行前方固定;C型骨折為后環或前后聯合損傷,需要行骨盆環前后聯合固定。
(3)手術指征①閉合復位失敗;②外固定術后殘存移位;③恥骨聯合分離大于2.5cm或恥骨聯合交鎖;④垂直不穩定骨折;⑤合并髖臼骨折;⑥骨盆嚴重旋轉畸形導致下肢旋轉功能障礙;⑦骨盆后環結構損傷移位>1cm,或恥骨移位合并骨盆后方不穩,患肢短縮>1.5cm;⑧無會陰污染的開放性后方損傷。⑨恥骨支骨折合并股神經、血管損傷,⑩開放骨折。
(4)手術方式
1)前方固定用于固定前環不穩定,常用于恥骨聯合分離及恥骨支骨折,手術指征為:a、恥骨聯合分離大于2.5cm;b、恥骨聯合交鎖;c、恥骨支骨折合并股神經、血管損傷;d、開放恥骨支骨折;e、合并骨盆后方不穩。
主要固定方式為外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘。
2)后方固定用于固定后環不穩定,常用于骶髂關節分離、骶骨骨折等。手術指征為:a.垂直不穩定骨折;b.骨盆后環結構損傷移位>1cm;c.無會陰污染的開放性后方損傷;d.合并髖臼骨折。
主要固定方式為:C形鉗(C-clamp),骶前鋼板固定;骶后骶骨螺栓、骶骨鋼板、骶骨拉力螺釘固定