檢查
(一)腎性骨病性骨質軟化
1、實驗室檢查
血清鈣下降或正常,血清磷升高,血堿性磷酸酶升高,尿鈣、磷減少。
2、X線檢查
X線片上有普遍骨質疏松,呈不規則網狀脫鈣,皮質變薄而分層,髓腔加寬后期可有骨干彎曲,凸側有病理性骨折,脛骨及恥骨可出現假骨折纜(Looser帶)。
(二)佝僂軟骨病
佝僂病X線片顯示長骨髓干交接處呈毛刷狀改變,重時呈杯狀變,骨骼系統有不同程度的骨質疏松、缺鈣或脫鈣,長骨皮質變薄、彎曲。早期X線有時不易和骨質疏松相區別,后期可見假骨折緣(Looser帶)呈對稱性透明區有利診斷。重癥軟骨病者可有骨質疏松,自發性骨折,椎體呈雙凹性畸形。實驗室檢查血鈣正常或偏低,血磷降低,血AKP升高。尿鈣、磷減少。
治療
1、補充維生素D和鈣劑,每日口服維生素D,早期可用突擊療法1次或2次,每次30萬U,肌內注射。口服鈣劑有乳酸鈣或葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣,每日3次。
2、對有急性手足抽搐癥狀者,1,25-(OH)2D3有效,但不需維持用藥。
3、預防和治療骨折,嚴重畸形者手術治療,但如果代謝性疾病仍然存在或未完全糾正,手術是不可能修復的。[1]