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  • 發布時間:2022-12-06 12:25 原文鏈接: 骨髓瘤老年人可見的的癥狀體征

      1.神經系統癥狀僅見于少數患者 如脊髓壓迫所致的癱瘓、神經根疼痛及排便障礙;淀粉樣變浸潤周圍神經引起腕管綜合征(carpal tunnel syndrome);高黏滯度導致頭痛、無力、視力障礙及視網膜病變。

      2.其他 若M-蛋白形成冷球蛋白,則可出現雷諾現象、循環障礙及壞疽。淀粉樣變的發生率我國僅占7%左右,表現為巨舌、心臟擴大心功能不全、心律失常、腎功能不全。淋巴結或肝脾腫大均不多見。

      3.臨床分期 目前均采用Durie&Salmon 于1975 年提出的分期法,根據治療前與預后有關的各種因素(血紅蛋白、鈣、M-蛋白量以及骨骼受累程度)估計全身腫瘤負荷程度:低度負荷(Ⅰ期):<0.6×1012 1012="">1.2×1012 細胞/m2。每期根據腎功能區分為:“A”血清肌酐<177μmol>177μmol/L(2mg/dl)。Ⅰ期的中位生存期>60 個月,Ⅱ、Ⅲ期的中位生存期分別為43 個月及23 個月,ⅠA 的患者一般不需治療,應密切觀察,判定是否為進展性骨髓瘤,可根據明顯的臨床癥狀和漸進性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出現或增多。

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