【一般資料】
男性63歲，農民
【主訴】
骶尾部骨索瘤破潰合并感染3年余
【現病史】
該患約于17年前因骶尾部脊索瘤手術治療，3年前患者臥床，骶尾部脊索瘤破潰，局部紅腫，自行在家中換藥，現患者局部破潰面積增大，現為系統治療來我院，門診以“骶尾部脊索瘤破潰合并感染”收入我院，發病以來神志情.無煩躁二便功能障礙
【查體】
查體:體溫:37.6C脈搏:100次/分呼吸20次/分血壓139/103mmHg，發育正常、營養差、表情痛苦、平車病房、查體不合作、全身淋巴結無腫大。頭顱大小正常，無畸形，眼瞼無明顯水腫，結膜無充血，雙側瞳孔等大同圓對光反射靈敏。頸部兩側對稱，甲狀腺無腫大，氣管居中胸廓對稱無畸形，兩肺呼吸音清未聞及干濕性啰音。心律100次/分，心律不齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹平坦，肝脾肋下末觸及，無叩擊痛。無移動性濁音，乙狀結腸及膀胱造瘺，脊柱四肢無畸形，雙下肢功能障礙，專科情況:患者意識清，不能進食，骶尾部可見多出突出腫塊，局部破潰，有多處竇道形成，竇道內有大量分泌物流出，氣聞惡臭，紅腫明顯。
【輔助檢查】
輔助檢查:大生化示:TP總蛋白49.6g/L，ALB白蛋白23.1g/L,A/G白球比0.87，CH膽堿酯酶2331U/L，PA前白蛋白3.8mg/LBUN尿素12.3mmol/L,CO2CP二氧化碳結合率14.7mmol/，HDL-高密度脂蛋白膽固醇0.55mmol/L，APOAl載脂蛋白A0.3];/L，CK肌酸激酶23，Na鈉124mmol/L,CA鈣1.82，MG鎂0.67mmol/L,葡萄糖0.52mmol/L。血常規示:淋巴細胞數目0.22X109/L，單核細胞數目0.02X109/L,中性粒細胞百分比95.1%，淋巴細胞百分比4.2%，單核細胞百分比0.3%，嗜酸性粒細胞百分比0.3%，紅細胞數目1.92X1012/L，血紅蛋白46g/L,紅細胞壓積14.6%，平均紅細胞體積76.2fL,平均紅細胞血紅蛋白含量24.1pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度316g/L,紅細胞分布寬度變異系數18.2%，血小板數目82X10^9/L，平均血小板體積6.4fL,血小板壓積0.053%，大血小板細胞數11X10~9/L。
【初步診斷】
骶尾部骨索瘤破潰合并感染
【鑒別診斷】
其他惡性腫瘤
【診療經過】
檢查結果，診療用藥，均以涂片形式上傳。隔日一次，雙氧水，碘伏消毒液清創，沖洗換藥。并多層紗布包扎處理。
【臨床診斷】
骶尾部骨索瘤破潰合并感染
【病例分析/討論】
該患者為晚期臨終關懷患者。主要診療目的以減輕患者疼痛，控制創面感染。營養支持。糾正離子紊亂為主。完善相關檢查，監護生命體征。
病例來源：愛愛醫