眾多流行病學研究證實，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平與動脈粥樣硬化(AS)呈負相關。美國Framingham的研究顯示，HDL-C每減少0.026 mmol/L(1 mg/dl)，冠心病(CHD)發生的風險將增加2%～3%。目前臨床上已廣泛采用HDL-C下降作為CHD危險因素指標。低HDL-C［?.91 mmol/L (35 mg/dl)］是CHD的主要危險因素，而高HDL-C［≥1.55 mmol/L(60 mg/dl)］被認為是負危險因子，具有保護性［1，2］。作者參考美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)有關文件及新近文獻資料，對HDL-C檢測方法及標準化問題作一簡述。
一、HDL的生物化學
與乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)相比，高密度脂蛋白(HDL)是密度最大的脂蛋白(d=1.063～1.210 kg/L)。其組分中蛋白質(Pro)、磷脂(PL)、膽固醇(chol)和甘油三酯(TG)各約占50%、25%、20%和5%。HDL中Pro主要是載脂蛋白(apo)AI和AII；chol占總膽固醇(TC)的25%～35%，酯化膽固醇(CE)和游離膽固醇(FC)之比約為3∶1。HDL可通過酶和受體的作用，將周圍組織的chol移至肝臟降解處理，同時抑制細胞結合和攝取LDL-C，阻止chol在動脈壁的沉積，故HDL被認為是AS的預防因子［3］。
二、HDL-C檢測方法
由于所有脂蛋白都含有chol，因此必須從其他脂蛋白中分離出HDL后再行測定。分離HDL的方法有超速離心法、凝膠過濾法、免疫化學法、電泳法及化學沉淀法。臨床化學實驗室應用最廣泛的是化學沉淀法。近來國外連續報道了幾種HDL-C的直接測定方法，因其簡便、快速，能進行自動化分析，已引起廣泛關注。
1.參考方法：美國疾病控制與預防中心(CDC)測定HDL-C的參考方法為超速離心法，也為NCEP所推薦［4］。該法分三步進行：(1)超速離心(40000r/min，18.5小時)除去密度(d)＜1.006 kg/L富含TG的脂蛋白(CM、VLDL)。(2)下層懸浮液用肝素-MnCl2法(Hep-Mn2+法)離心沉淀(1 500×g，30分鐘)，以除去富含apoB的脂蛋白［LDL、Lp(a)］。(3)測定上清液中chol含量，方法用CDC參考方法(ALBK法)。此法主要用于靶值的確定及各種HDL-C檢測方法學評價，也是國際間人群調查研究準確性基礎。由于需超速離心機，操作復雜且嚴格，所需標本量大(5 ml血漿)，離心時間長，一般實驗室難以開展，不適于大規模標本比較研究。CDC膽固醇參考方法實驗室網絡(Cholesterol reference Method LaboratoryNetwork, CRMLN)近來選用了一種“指定性比較方法”作為轉移CDC參考方法準確性的適用方法。此法首先用硫酸葡聚糖(DS50，分子量5萬)作沉淀劑(DS50-Mg2+)，離心沉淀，除去含apoB的脂蛋白［CM、VLDL、IDL、LDL和Lp(a)］；然后上清液HDL中膽固醇采用ALBK法測定。這種方法已在網絡的每個實驗室被仔細評價及成功地進行標準化，相對CDC參考方法而言，已大為簡化［5］。發展與CDC參考方法結果具有可比性的改良簡單化參考方法將會促進HDL-C標準化在常規實驗室中的開展。