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  • 發布時間:2021-08-10 11:44 原文鏈接: 高熱危象中醫診療技術

      各種原因使體溫升高,超過正常范圍稱為發熱。中醫學認為,凡六淫邪毒、疫癘之氣入侵肌腠,正邪相爭,或內傷七情,飲食勞倦而致人體臟腑功能紊亂,陰陽失調,表現已發熱為主要癥狀,體溫升高在39℃以上者,稱為高熱。臨床可分為外感高熱與內傷高熱,以外感高熱為多見。內傷高熱見于內傷雜病中,且較少見,故不在此論述。它是內科、兒科急癥中最常見的癥狀,是許多疾病所共有的病理過程。

        病因病機

        高熱之病因以外感六淫之邪為主,其中以濕邪、風寒之邪、疫癘之氣為多。邪氣入侵人體,正邪相爭是產生高熱的根本原因。

        風寒之邪:卒感寒邪,束于肌表,衛陽被遏,正邪相爭而出現高熱。

        風熱病邪:感受風熱或具有溫熱性質之陽邪,致風熱犯肺,熱蒸肌表,或邪氣入里化熱,內熱熾盛而出現高熱。

        疫癘之氣:感受疫毒時邪,邪毒肆虐,侵犯人體,若衛虛不能御邪,則邪氣由衛犯于肺,內熱熾盛而出現高熱;或素體虛弱,疫毒之邪可直犯營血,逆傳心包而見高熱。

        濕熱之邪:長夏季節,若貪涼嗜冷,損傷脾胃功能則易為濕熱病邪入侵,內外之邪相合,蘊阻中焦,濕遏氣機,濕熱郁蒸而致高熱。

        暑熱病邪:暑為陽邪,其性炎熱,侵犯人體,若正氣不足,暑熱病邪可直入心營,暑熱內閉,不能外達,則出現高熱。

        經 驗 方

        1.抗毒方


        [藥物組成]  板藍根、魚腥草、百子草、野菊花、甘草。

        [用法]  煎服,每日一劑。重癥兩劑,連服5~10天。

        [功效] 清熱解毒。

        [主治]  熱在氣分。

        2.通腑泄熱方

        [藥物組成]  大黃、芒硝、玄參、甘草。

        [用法]  煎服或灌腸,開始24小時內可用3劑,用藥以高熱退,大便通,腹脹消為度。

        [功效] 通腑泄熱。

        [主治]  陽明熱盛。

        適宜技術

        1.針刺療法


        取穴:大椎,邪在肺衛加風池、曲池、合谷,邪熱盛實加曲池、合谷,熱入營血加十宣、內關、人中,出現皮膚斑疹者加委中、曲澤。

        操作:大椎穴以三棱針點刺放血,加拔火罐;十宣亦以三棱針點刺放血,出血3~5滴。委中、曲澤以三棱針瀉血,出血1~2毫升。其余各穴均用毫針刺法。

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        2.刮痧療法

        常用部位為背部沿督脈和膀胱經、腋窩、肘窩處,自上而下,先輕后重,刮至局部皮膚出現紫紅色痧點即可。

        3.外洗法

        風熱外感高熱,用荊芥、薄荷各5~10克煎水擦浴。得微汗而解,風寒外感高熱,用麻黃 3~6克,薄荷5~10克,煎水擦浴。

        4.敷貼法

        用一只雞蛋蛋清敷貼“五心”(雙手、足及胸);或用生石膏適量,加涼水調敷“五心”。

        5.灌腸

        (1)大黃15~30克,芒硝10克,玄參15克,甘草6克。煎水500毫升,冷卻后灌入。

        (2)大黃枳實湯:大黃15克,枳實15克,甘草10克,山藥15克,寒水石20克,煎水取汁200毫升,高位直腸滴注或保留灌腸。每2~4小時一次。

        (3)清熱灌腸湯:生石膏30克,連翹15克,荊芥15克,薄荷15克,蘆根30克,赤芍15克,煎取汁200毫升,高位直腸滴注或保留灌腸。每2~4小時一次。

        (4)大柴胡湯:柴胡15克,大黃15克,枳實 15克,黃芩15克,半夏10克,白芍15克,煎汁200毫升,高位直腸滴注或保留灌腸。每2~4小時一次。

        6.穴位注射

        用柴胡注射液、銀黃注射液進行穴位注射,取曲池、足三里每穴注射0.5~l毫升,每4~6小時一次。

        7.滴鼻退熱

        (1)復方退熱滴鼻液:金銀花、連翹、柴胡、青蒿,制成蒸餾液滴鼻,每次每側鼻腔3~4滴,每30~60分鐘一次。用于風熱表證。

        (2)復方柴胡滴鼻液:柴胡、薄荷等,制成蒸餾滴鼻液,用法同上,用于外感發熱。

        8.中成藥

        (1)紫雪丹3克,每日2~3次,口服。

        (2)正柴胡飲1~2包,每日3次。用于風寒表證。

        (3)紫雪散1.5~3克,每日3次。用于熱入營血伴有神昏抽搐等癥。

        (4)羚翹解毒丸1~2丸,每日3次。用于風熱表證。

        (5)板藍根沖劑1~2包,每日3次。用于病毒性疾病,熱在衛氣階段。

        (6)清熱安宮丸,1~2丸,每日3次,用于熱入營血證。

        (7)人工牛黃粉1克,每日4~6次,用于熱入營血證。伴有神昏、譫語、躁動等。

        9.中藥針劑

        (1)柴胡注射液,2~4毫升,肌內注射,每日 3~4次。

        (2)魚腥草注射液,2~4毫升,肌內注射,每日2~4次。

        (3)銀黃注射液,2~4毫升,肌內注射,每日 2~4次。

        (4)穿琥寧注射液,每次40~80毫升,肌內注射,每日2~3次,或每日400~600毫克,分兩次靜脈滴注,用5%葡萄糖或生理鹽水按一毫克液體含一毫克穿琥寧的濃度稀釋液,以每分鐘 30~40滴速度滴入。

        (5)清開靈注射液,每次2毫升肌內注射,每日兩次;或每日20~60毫升加入10%葡萄糖或生理鹽水200~500毫升靜脈滴注。

        (6)大蒜注射液40毫升,加入5%~10%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注每日一次。用于多種細菌感染性發熱。


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