概述過敏型蕁麻疹的臨床表現

　　1、起病常較急,皮膚突發瘙癢,隨即出現風團,呈鮮紅或蒼白色,皮膚色,亦有水腫性紅斑的；風團的大小和形態不一,有的可達10CM直徑或更大,有時在風團表面可出現水皰,疏散排列,能相互融合,形成環狀,地形圖等不規則形,風團常泛發全身,亦可局限.數小時后即可消退,一般不超過24小時,消退后不留痕跡。但新的風團陸續發生，此起彼伏，有時一天反復發生多次。有劇癢、燒灼感或刺痛感，極少病人有癢。病情嚴重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性休克癥狀。當累及消化道時可有惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛；累及喉頭和支氣管時可導致喉頭水腫，出現咽喉堵塞感，氣促、胸悶、呼吸困難，甚至窒息等。如伴有高熱、寒戰、脈速、白細胞增高等全身癥狀時，要考慮由急性感染因素引起。

　　2、據病程的不同，可分為急性和慢性兩型，疾病可短期內（數天至1~2周）痊愈者稱為急性蕁麻疹；若反復發作達數月（1~2月）以上甚至經年不斷者稱為慢性蕁麻疹。慢性者一般全身癥狀較輕，風團時多時少，有的有時間性，如晨起或臨睡前加重，有的則無一定規律。

　　3、臨床上尚有一些特殊類型的蕁麻疹。如：蛋白胨性蕁麻疹:（急性蛋白胨過敏性蕁麻疹）正常情況下，食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量過多（過食豬肉和海鮮），同時精神激動和大量飲酒時，蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病，出現皮膚充血發紅、風團，伴頭痛、乏力。病程很短，只持續1~2日，且大部分可在1~4小時內消失。屬抗原抗體反應，其致病介質為組胺。寒冷性蕁麻疹：是一種皮膚受寒冷刺激后在局部發生蕁麻疹反應（風團或血管性水腫和紅斑）的疾病本病可分為兩型：家族性或遺傳性和獲得性。

　　4、獲得性寒冷性蕁麻疹:為物理性蕁麻疹中最常見，可見于任何年齡突然發病。皮膚在暴露于冷風、冷水等后，數分鐘內局部出現瘙癢性水腫和風團，可持續30~60分鐘，保暖后緩解。貼水試驗陽性。

　　5、遺傳性寒冷性蕁麻疹：屬顯性遺傳，女性多見。嬰兒期發病，持續終生。于受冷后數小時出現泛發性風團，有燒灼感，不癢，可持續48小時。同時伴畏寒、發熱、頭痛、關節痛和折細胞增多等。貼冰試驗陰性。

　　6、膽堿能性蕁麻疹:多發生于青年期,在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動后出現。皮疹的特點為1~3毫米大小的小風團，周圍有紅暈，多在軀干及四肢近端，倦瘙癢。有些患者伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。

　　7、日光性蕁麻疹：主要表現為皮膚暴露于日光數秒至數分鐘后，局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫，持續1~2小時。以女性多發。

　　8、壓迫性蕁麻疹：皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時后發生，受壓局部發生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發生于掌、跖和臀部，通常持續8~12小時。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。

　　9、血清病性蕁麻疹：是由于藥物（青霉素、痢特靈等）、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見，還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應的癥狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體復合物反應。

　　10、皮膚劃痕癥：亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。可發生于任何年齡。常無明顯的發病原因,也可由藥物(特別是青霉素)引起。也有認為與皮膚肥大細胞存在某種功能異常有關。