臨床表現
突然起病,病情兇險。通常表現為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經方面異常改變。
1.血壓顯著增高
收縮壓升高達180mmHg以上和/或舒張壓顯著增高,可達120mmHg以上。
2.植物神經功能失調征象
面色蒼白，煩躁不安，多汗，心悸,心率增快（>100次/分），手足震顫,尿頻等。
3.靶器官急性損害的表現
（1）眼底改變 視力模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網膜出血,滲出,視乳頭水腫。
（2）充血性心力衰竭 胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰。
（3）進行性腎功能不全 少尿、無尿、蛋白尿,血漿肌酐和尿素氮增高。
（4）腦血管意外 一過性感覺障礙,偏癱,失語，嚴重者煩躁不安或嗜睡。
（5）高血壓腦病 劇烈頭痛、惡心和嘔吐，有些患者可出現神經精神癥狀。
診斷
1.當懷疑高血壓急癥時，應進行詳盡的病史收集、體檢和實驗室檢查，評價靶器官功能受累情況，以盡快明確是否為高血壓急癥。
2.診斷高血壓急癥的血壓標準是短時間內（數小時至數日）血壓急劇升高，一般收縮壓>180mmH和/或舒張壓>120mmHg。
3.血壓測量應選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或經過驗證的電子血壓計，并使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹80%上臂，肥胖者或臂圍大者應使用大規格氣囊袖帶，兒童應使用小規格氣囊袖帶。測量血壓前應至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。測量時上臂應置于心臟水平。
4.在血壓急劇升高基礎上伴有以下任何一種疾病即可診斷為高血壓急癥：①高血壓腦病；②急性冠脈綜合征：不穩定型心絞痛、心肌梗死；③急性左心功能不全；④急性主動脈夾層；⑤急性腎功能衰竭；⑥急性顱內血管意外：出血性腦血管意外、血栓性腦血管意外、蛛網膜下腔出血；⑦高兒茶酚胺狀態：嗜鉻細胞瘤危象，單胺氧化酶抑制劑與酪胺的相互作用，驟停抗高血壓藥物。
5.應注意血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比。一部分高血壓急癥并不伴有特別高的血壓值，并發急性急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死者，即使血壓僅為中度升高，也應視為高血壓急癥。