一、中國高血壓防止跨入2.0時代
最新心血管病報告顯示：
我國高血壓患病率持續增加，2002年全國調查成人高血壓患病率為18.8%，近年來部分省市調查提示成人高血壓患病率達25%左右。估計全國高血壓患病人數為2億，每5個成人中就有1人是高血壓。
二、高血壓患者流行病學新特點：正經歷“危險因素圍身”的轉變
眾多臨床試驗表明：高血壓危險因素層出不窮，且有加重的趨勢。我們面臨的防止高血壓不單單只在只對高血壓本身，更多的還應該把這些危險因素考慮進來。
1992年CMCS研究到2009年CONSIDER研究：顯示高血壓危險因素包括吸煙、脂代謝異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動。
ESH/ESC高血壓指南：高血壓合并多個危險因素是高危人群
三、高血壓合并危險因素患者綜合管理
18年詢證歷程奠定了他汀抗動脈粥樣硬化的基石地位：
歐洲最大規模的高血壓研究之一，涉及7個國家和地區、10305名患者的ASCOT試驗證實，降壓基礎上聯合阿托伐他汀：進一步顯著降低冠心病和卒中事件。
該試驗的結果影響到眾多指南，包括：加拿大高血壓指南、NICE指南、歐洲CVD臨床預防指南等的更新。
表1：高血壓指南的變更
| ESH-ESC高血壓指南（2003）無心血管病或新發糖尿病的高血壓患者，如10年心血管風險>20%(高危),當LDL＞3.5mmol/L(135mg/dl)時應他汀治療。 | → | ESH-ESC高血壓指南（2007）高血壓患者雖無已發心血管疾病，但屬于心血管病高危患者，則不論其極限總膽固醇或LDL-C是否升高，均應進行他汀治療 |
四、高血壓采用哪種藥物
ASCOT-LLA阿托伐他汀聯合降壓藥物，更多降低冠心病事件
2009年更新的《歐洲高血壓治療指南》認為：阿托伐他汀聯合降壓藥物是唯一有明確循證依據的推薦。
ASCOT-LLA研究已經充分證實了在高血壓患者中降壓聯合他汀治療的獲益。對ASCOT研究的進一步分析發現，以氨氯地平為基礎的降壓治療方案比以阿替洛爾為基礎降壓治療方案聯合阿托伐他汀治療時，能更大幅度地降低主要心血管事件。總體而言，2007年指南推薦對10年心血管病風險＞20%的高血壓患者應進行他汀治療，在新指南中得到了進一步肯定。
五、高血壓合并危險因素的治療策略
2012AHA年會最新公布***-頑固性高血壓亞組分析結果：
表2：試驗摘要
| 試驗詳細 | 1、***研究中10001例穩定性冠心病患者中，112（11.1%）例患者有頑固性高血壓。 2、患者隨機接受阿托伐他汀80mg/日（n=553）或10mg/日（n=559）治療，平均隨訪4.9年 3、主要終點事件：非致死性梗死、猝死、心臟驟停復蘇和中風的復合終點 |
| 結果 | 阿托伐他汀80mg/日強化治療顯著降低頑固性高血壓患者的多種心血管事件 |
| 結論 | 1、針對頑固性高血壓患者，強化他汀治療降脂策略與標準相比，可顯著降低心血管事件和CHD死亡，同時有降低全因死亡的趨勢 2、監獄頑固性高血壓患者的心血管事件和死亡風險顯著增高，強化他汀治療的降脂策略應該考慮用于所有這類高風險人群。 |
高血壓不僅是一種“左臂”疾病，在降壓基礎上積極抗動脈粥樣硬化可以優化危險因素管理，更多減少心血管風險。臨床實踐中患者需要個體化治療。