正常值
正常人可通過抑制醛固酮的分泌使血鉀改變不大,而原發性醛固酮增多癥患者,高鈉對醛固酮分泌無抑制效應,反促使腎小管鈉鉀交換,使尿鉀排除進一步增加,血鉀因而降低。
臨床意義
此試驗適用于病情輕,血鉀降低不明顯的疑似醛固酮分泌過多的患者,作為激發試驗。
異常結果醛固酮增多癥的臨床癥狀有三類。
1. 高血壓患者都有高血壓,且出現較早,常于低血鉀引起的癥群出現之前4年左右即出現。一般為中度升高,舒張壓升高較明顯。
2. 神經肌肉功能障礙
(1)神經肌肉軟弱和麻痹 一般地說,血鉀越低,肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發。往往于清晨起床時發現下肢不能自主移動。發作輕重不一,重者可波及上肢,有時累及呼吸肌。顱神經支配肌肉一般不受影響。發作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。
(2)陣發性手足搐搦及肌肉痙攣 見于約1/3的患者,伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經叩擊征(Chvostek征)陽性。可持續數日至數周。可與陣發性麻痹交替出現。
3. 失鉀性腎病和腎盂腎炎
需要檢查的人群:高血壓,神經肌肉功能障礙,失鉀性腎病和腎盂腎炎等疑似醛固酮分泌過多的患者。