常規超聲由于儀器分辯力的局限性,對肢體淺表腫物的定性診斷能力相對較差,隨著高頻超聲對肢體腫物診斷的應用,使體表多種疾病的診斷及鑒別診斷水平得到顯著提高。對112例體表腫物進行了超聲診斷,旨在探討高頻彩色多普勒超聲對肢體淺表腫物的臨床應用價值,現報告如下。
資料與方法
2008年6月~2010年2月接受檢查體表腫物252例,選取其中112例經手術或臨床病理證實的資料納入分析,其中女71例,男41例,年齡3個月~81歲,主要臨床表現有肢體腫物或外傷后了解軟組織是否有損傷。
儀器與方法:使用百勝Mylab50診斷儀,探頭頻率7.5~12MHz。根據病變部位及檢查需要,囑患者采取適當體位,對受檢部位進行縱、橫、冠、矢等多切面,多方位掃查,觀察其形態、大小、內部回聲、邊緣回聲、包膜是否完整、后方回聲及側壁回聲、血流特點,同時結合臨床資料做出診斷。
結 果
血腫15例,第1次檢查明確診斷14例,1例建議復查,明確診斷,符合率100%,其病變回聲在不同階段有不同表現,大多檢查時在肌層或全層軟組織呈現不規則無回聲區域,且邊緣不規則,彩色血流可顯示,少部分呈不規則強回聲團,血流信號不豐富。
腱鞘囊腫15例,全部正確診斷,符合率100%,位于腕關節掌側10例,其他部位5例均位于關節附近,均為囊性回聲團,有壁回聲,后方回聲增強,未探及血流信號;部分擠壓后體積變小。
坐骨結節囊腫4例,符合率100%,左側2例,右側2例均位于臀部,為不規則形態無回聲,無明顯包膜回聲,其內常可見多個強回聲結節,可探及血流信號。
腘窩囊腫11例,符合率100%,位于膝關節后方的無搏動的橢圓或圓形無回聲團,其包膜光滑,邊界清晰,未見血流信號。
淋巴水囊瘤2例,1例位于大腿根部,另1例位于頸后,均于皮下見多個囊壁菲薄的無回聲區,相互鄰近。準確率100%。
表皮樣囊腫21例,分布全身皮膚表皮層,聲像圖為邊界清晰光滑的圓形回聲團,其內部可呈無回聲或點狀均勻的低回聲,后方回聲增強,無血流信號。其中2例位置特殊(其中1例位于頭皮,1例位于男性乳頭旁)未明確診斷,另2例因發生感染破潰未與膿腫鑒別。符合率80.95%。
淋巴結腫大18例,符合率88.88%,其中2例因結核發生鈣化融合及形成膿腫無法確認是否為淋巴結其余16例因淋巴結皮髓結構完整且淋巴門血流信號特征明確診斷。