臨床資料
患者，女，93歲，因摔傷致右髖疼痛，活動受限，于傷后7h入院。X線片提示右側股骨轉子間骨折，分離移位、短縮。既往有冠心病、房顫、慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺大泡病史。呼吸科、心內科會診結果:患者氣促，無力行肺功能檢查。血氣分析提示呼堿，胸片提示心臟擴大，雙側胸腔積液，考慮心功能不全。患者心肺情況較差，綜合評估后，選擇慎重手術。于入院第3天全身麻醉下行右股骨轉子間骨折牽引復位、PFNA內固定術。術后處理:①吸氧；②使用溴已新+糜蛋白酶化痰；③予安可欣、頭孢呋辛抗感染，予胸腺五肽增強免疫；④建立中心靜脈通道，補充維生素和電解質，并懸浮紅細胞3個單位，糾正低鈉、貧血。患者于術后第10天治愈出院。術后定期隨訪均未見異常。
討論
本病例提示，對于患嚴重并發癥的高齡骨折患者，由多學科醫師實施圍手術期的聯合診療，可正確評估患者的手術風險和提高患者術后的康復效率。