患者，男，85歲，體質量84kg，身高175 cm。因右大腿腫物進行性增大1月，來甘肅省腫瘤醫院就診，門診以“右大腿腫物待查”收住院，行“右大腿巨大腫物切除及血管神經探查術”。術前2周患者在外院就診，行MRI檢查提示：右大腿外后緣巨大占位（15 cm×15 cm），合并血栓形成。給予溶栓治療。用藥劑量不詳。后因腫痛未緩解，進一步醫治來甘肅省腫瘤醫院就診。患者有冠心病史，心臟支架術后7年，有胃出血、膽囊手術及輸血史。否認高血壓、糖尿病、肝炎、腎炎等。
血常規：WBC3.43×109，RBC3.47×1012，Hb107g/L，Hct30.5%。PLT145×109，生化檢查：凝血酶原時間11.9s，消化部分凝血酶原時間33.3s，纖維蛋白原3.9/L，凝血酶時間20.1s，D-二聚體7.3m/L，纖維蛋白降解產物20.20μg/mL。B超提示，雙下肢動脈粥樣硬化并粥樣硬化多發斑塊形成；右側胭靜脈及脛后靜脈血栓形成（不完全栓塞）；左側頸動脈粥樣硬化斑塊形成；心臟B超，EF64%，左房內經增大，主動脈瓣鈣化，左室收縮功能正常，舒張功能減低，主動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣少量返流，肺功能正常。
入手術室，建立靜脈通道，置深靜脈，測BP140/92mmHg，HR78次/min，RR12次/min，SPO2 92%，面罩去氮給氧，靜推咪唑安定2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚50mg，維庫溴銨10mg，快速誘導，順利插管。靜脈丙泊酚靶控輸注及吸入異氟醚維持麻醉，間斷給予肌松藥維庫溴銨和鎮痛藥芬太尼。術中患者BP110~130/60~80mmHg，HR60~80次/min，SpO2 100%，PETCO2 35~38mmHg。手術進行3h，測血氣，PH7.338，PCO2 40.5mmHg，PO2 194mmHg，Hb67/L，Hct20.5%，K+4.3mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-115mmol/L，Ca2+1.07mmol/L，Glu10mmol/L，cLac 0.7mmol/L，經過100min，術畢，BP122/80mmHg，HR70次/min，SpO2 100%。
術中輸晶體液3150mL，膠體液1000mL，輸紅細胞3.5U，血漿300mL，出血1800mL，尿量1500mL。患者12:35手術結束，抬到轉運床，途中呼吸囊輔助呼吸，于12:40帶管人ICU。交接時，BP110/72mmHg，HR100次/min，RR16次/min（機控），SpO2100%。12:45，患者SpO2下降至23%，顏面、口唇發紺，皮膚濕冷，呈花斑樣改變，大動脈未觸及，雙測瞳孔不等大，對光反射遲鈍，立即心外按壓，1mg腎上腺素靜注，患者心臟復跳，大動脈搏動可觸及，HR132次/Imn，BP209/98_Hg，SpO2逐漸升至100%。即查血氣pH7.041，PCO2 76.8mmHg，PO2 70.9mmHg，Hb10g/L，Hct30.7%，K+ 5.6mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-114mmol/L，Ca2+1.23mmO]/L，Glu13.1mmO]/L，cLac 3.8mmol/L，患者仍處于麻醉狀態，雙側瞳孔不等大，右側打開困難（追問病史，家屬訴既往右眼有硫酸灼傷史），左側瞳孔對光反應靈敏，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，HR130次/min，律齊，未聞及雜音。
復蘇成功后，積極給予頭戴冰帽，降顱內壓，糾酸，擴容，糾正酸堿平衡紊亂等對癥處理。13:43血常規回報，WBC8.13×109/L，RBC3.03×1012/L，Hb94g/L，Hct26.2%，PLT188×109；血生化回報，血清總蛋白39.4g/L，血清白蛋白27.2g/L，血清球蛋白12.2g/L，血糖17.86mmol/L，尿素氣3.66mmol/L，CO2結合力19.9mmol/L，血肌酐66#mol/L，血淀粉酶24U/L，K+ 4.03mmol/L，Na+134.9mmol/L，Cl- 105.8mmol/L，Ca2+2.18mmol/L。14:14回報，凝血酶原時間11.9M消化部分凝血酶原時間28.2M纖維蛋白原3.0g/L，凝血酶時間19.1s，D-二聚體2.71m/L，纖維蛋白降解產物8.2μg/mL。
在ICU經繼續呼吸支持，保護臟器功能，糾正低蛋白血癥，維持內環境穩定，并予營養支持等治療，患者生命體征平穩后，給予吸痰，拔管，次日9時安返病房。在病房B超復查，右側胭靜脈及脛后靜脈血栓形成消失，6d后B超再次復查，右側肌間靜脈血栓形成（不完全栓塞）。
來源：駱常強, 高健, 潘瑋. 高齡患者骨科術畢出現肺栓塞致呼吸心跳驟停1例[J]. 麻醉安全與質控, 2017, 1(3):146-147.