臨床表現
1. 卵巢腫瘤左右側發生率無明顯差別,少數 卵巢纖維瘤患者可并發腹腔積液。
2. 胸腔積液可以發生在 卵巢腫瘤的同側,也可以發生在對側。雖反復行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液體仍生長迅速。腫瘤切除后胸、腹腔積液自行消失。
3.有腹腔積液的患者,不一定同時并發 胸腔積液。
4.胸、腹腔積液多為漏出液,也有少數可呈滲出液,相對密度(比重)在0.010~1.017。液體量與腫瘤大小無任何關系。但是,合并胸、腹腔積液的腫瘤都較大,一般直徑超過10厘米。胸、腹腔積液量多少不等,多時可以引起壓迫癥狀與體征,腫瘤出血時腹腔積液可呈血性。
5.可能出現腹痛、腹脹、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢 水腫、 尿失禁、體重減輕,亦可發生陰道流血。
6.體格檢查。肺部叩診呈實音,呼吸音減弱,腹腔積液征陽性,患者喜右側臥位。雙合診時可觸及質地堅硬如石為其特征的卵巢包塊,中等大小,一般大于10厘米,腫塊表面光滑,活動度好,無壓痛。
7.常可并發于卵巢的實質性腫瘤,如 卵巢纖維瘤、 平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纖維上皮瘤。根據癥狀和體征、 婦科檢查發現 卵巢腫瘤質地堅硬,合并胸、腹腔積液應考慮該綜合征,如手術證實 卵巢腫瘤是纖維瘤,則可確診。
檢查
1.腹腔積液生化檢查
多為漏出液,色清或淡黃,比重多在1.010~1.017,細胞數常少于400×10 /L,蛋白量常少于0.3g/L。
2.血液和腹腔積液腫瘤標志物無異常。
3.腹腔積液經細胞學、細胞染色體檢查,AgNOR檢測,流式細胞儀和成像分析等均提示為良性腹腔積液。
4.腹腔積液生化鑒別
如比重、蛋白量、乳酸脫氫酶(LDH)及腹腔積液-血清LDH比值(ASLR)、腺苷脫氨酶(ADA)、鐵蛋白(FA)及腹水-血清鐵蛋白的比值,均提示良性腹腔積液。
5.腹腔積液免疫學檢測
如CA125、β-微球蛋白等鑒別其性質。
6.腹部B超檢查
可見附件一側有中等或增強回聲區,質較均勻,中等大小,無明確囊壁,盆腔或腹腔有液性暗區。
7.X線檢查
纖維瘤可見鈣化區, 胸腔積液可有X線征象。
8.腹腔鏡檢查。
9.組織病理學檢查。