鼻竇炎的檢查與治療

    檢查

    1.局部紅腫和壓痛

    急性上頜竇炎表現為頜面、下瞼紅腫和壓痛；急性額竇炎則表現額部紅腫以及眶內上角壓痛和額竇前壁叩痛。

    2.前鼻鏡檢查

    鼻黏膜充血、腫脹，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜為甚。鼻腔內有大量黏膿或膿性鼻涕，前組鼻竇炎可見中鼻道有黏膿或膿性物，后組鼻竇炎者則見與嗅裂。

    3.鼻旁竇CT掃描

    CT檢查已經成為診斷鼻旁竇炎的重要手段，也是鼻旁竇炎手術前必須做的系列檢查之一，CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻旁竇炎經常和鼻息肉并存，CT可以顯示鼻息肉、鼻竇炎的范圍，清晰顯示各鼻竇及其比鄰區域的細微結構，為醫生診斷和治療提供了重要的依據。通過CT,還有助于鼻旁竇炎與其他疾病如鼻竇癌等進行區別。

    治療

    根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和同期障礙，控制感染和預防并發癥。

    1.急性化膿性鼻旁竇炎

    （1）抗生素或磺胺類藥物 足量，以控制感染，防止其轉為慢性和并發癥。明確致病菌者應選擇敏感的抗生素，未能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確厭氧菌感染者應同時應用替硝唑或甲硝唑。

    （2）局部治療 減血充血劑1%**生理鹽水滴鼻。

    （3）鎮靜止痛藥 用于頭痛劇烈者。

    （4）鼻腔沖洗 用注射器或專用鼻腔沖洗器。

    2.慢性化膿性鼻旁竇炎

    （1）局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%**生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入**、倍他米松等。應注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。

    （2）上頜竇穿刺沖洗。

    （3）鼻腔手術。

    （4）鼻竇手術。